请教一道麻醉考试题目

ashley0722 · 发表于 2011-12-24 20:14:21

一位冠心病患者，全麻下行胃切除术，术中出现心动过速，心率126bpm，血压78/36mmhg，一下选项中首选药物为
A.多巴胺 B.麻黄素 C.硝酸甘油 D.去甲肾上腺素
我只知道C不对另外三个药在我看来都是升压的应该都能用吧所以问一下最好解释下为什么谢谢

yuhbyuhb · 发表于 2012-4-3 00:58:58

使用去甲肾上腺素为正确答案。去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。可是，在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。

912575229 · 发表于 2012-1-23 12:31:08

回复 1# ashley0722

D

60532 · 发表于 2012-1-22 10:00:51

此题四选一，其中比较理想的药物是去甲肾上腺素

蚂蚁队长 · 发表于 2012-1-21 22:18:58

针对临床实际应该用的是去氧，问题是现在是考试题就应该选答案最接近标准的d

气管插管 · 发表于 2012-1-20 22:14:26

本帖最后由气管插管于 2012-1-20 22:15 编辑

从条件来看，此病人血压下降，心率增快，可能是由血容量不足引起的，用麻黄碱比较适合。多巴胺一般用于心肌收缩力减弱，尿量减少而血容量已补足的休克患者，而去甲肾可引起全身血管收缩，增加心率，因而增加心肌耗氧量，麻黄碱是拟肾上腺素药，作用比去甲肾和肾上腺素温和，收缩外周血管，兴奋心脏而使血压升高，使冠脉、脑、肌肉血管扩张，流量增加，由于血压升高，反射性兴奋迷走神经使心率不变或稍慢。

shy · 发表于 2012-1-11 19:46:03

如果有去氧肾上腺素就好若是没有感觉硝酸甘油为首选因为有冠心病需要扩冠脉防止发生心肌缺血及心梗

歪歪鸭 · 发表于 2012-1-11 13:33:37

翻了下药理书，，去氧肾

springfresh · 发表于 2012-1-8 22:20:48

支持去氧肾上腺素

wzkyx314 · 发表于 2012-1-6 08:41:48

用麻黄应该可以把心率提升20%。HR156以上，不信试下。

bassmm · 发表于 2012-1-5 12:40:48

答案有去氧肾上腺素么？

hexunlifangaa19 · 发表于 2012-1-4 20:50:57

毫无疑问是d，因为去甲肾既可以升压又可以反射性的降低心率

秋蝉断夏 · 发表于 2012-1-3 22:07:34

我觉得临床上常用是麻黄素，这才是经典用药，在用麻黄素无效时才用去甲等
ie636 发表于 2011-12-27 10:43

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临床上已经不首选此货好多年。

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