阿托品对心率无效?

943860308

一患者69岁，化验辅助检查正常，心电图大致正常，心率62次。行胸壁及腋窝脂肪瘤切除，力月西 芬太尼 顺本 气管插管全麻，术中瑞芬丙泊酚 顺苯 维持 术中心率降低47次每分，第一次用阿托品0.3mg心率升到65次每分 5分钟后又降到47次 又分次给0.3mg 0.5mg  1mg都没变化，查找各种原因包括二氧化碳蓄积 停瑞芬 血容量不低等原因无果，科室也没异丙肾，最后推注3mg多巴胺 心率升到75次 持续10分又降到47次，再次用多巴胺还可以提高心率，血压升高不是很明显，考虑什么原因？

Naci...

小剂量阿托品减慢心率主要是因为阻断了副交感神经节纤维突触前膜上的M1受体，减少了乙酰胆碱的释放。
阿托品属于一种抗胆碱能的药物，主要用于解除平滑肌痉挛。由于身体各个器官对该药物的敏感度不同，因此随着剂量的增加，作用也会有所不同。
一般小剂量使用阿托品会导致迷走神经处于兴奋的状态，从而导致心率减慢，如果是大剂量使用阿托品，迷走神经对心脏的抑制作用会得到解除，促使心率增快。

Naci...

阿托品对心率的影响取决于剂量和个体差异。
剂量影响：在小剂量时，阿托品可以轻微降低心率。
然而，当剂量超过1毫克时，心率可能会增加，并且这种效果会随着剂量的增加而增强。
个体差异：阿托品对心率的影响也可能受到个体差异的影响。
例如，如果心动过缓是由心肌梗死、心肌病等严重心脏病引起的，或者是三度房室传导阻滞等情况，阿托品可能不会有效。

啊嗯哦

943860308 发表于 2012-1-9 21:15

                               
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回复 3# 神采飞扬1

每个人对药物的敏感性不同。

啊嗯哦

心率降到47次只要血流动力学平稳，没有心律失常完全可以不用单纯的升心率吧。

ailian747

对于严重突发窦缓的患者，建议必须一次给0.5mg,小于0.5mg不足以让交感神经兴奋，反而会增强迷走神经，造成更严重的窦缓。

sqhhy

阿托品小剂量不仅不升心率，还会降心率，不要0.3mg的给，会适得其反的。

Naci...

心率４７>45次/分 ，
出现心律失常了吗？有频发室早吗？
血压下降了吗？不稳定吗？
有使用阿托品的必要吗？？

sunkaoyan81

47的心率就这么着急的处理？他的血压不好了吗？

钦差大臣

老年人由于窦房结功能下降，阿托品往往效果欠佳，需用异丙肾上腺素

liumingming

这个病人47次的心率，如果血压可以 MAP维持在70可以不用处理的，如果血压低心率慢得看看是容量不够还是麻醉过深，电解质有没有问题再处理，单纯升心率还是有些不恰当吧