求助，如何控制性降压

hongyu36019

腰间盘髓核摘除手术，患者状态良好，硬膜外麻醉效果很好！血压130/70mmHg 自述平时血压如此！术中切口渗血！手术医生要求降低血压，遂给予力月西2mg 患者入睡 血压仍维持130/70mmHg  医生仍要求降低血压！再给予 尼卡地平 1.5mg/h 泵入 血压维持于110/60mmHg 患者醒来 述恶心   遂停用尼卡地平 5分钟后症状好转

求助：硬膜外麻醉 清醒患者 该如何控制性降压！！

小麻将123

我的愚见，丙泊酚控制平均血压65左右。

samon1965

1、控制性降压是指利用药物或（和）麻醉技术使动脉血压下降并控制在一定水平，并视具体情况控制降压的程度和持续的时间，以利于手术操作，减少手术失血，减少输血量或改善血流动力学的方法；
2、控制性降压是麻醉手术期间常用的一种节约血液，减少输血风险的手段；
3、关于如何实施控制性降压及相关注意事项，上传一个由郧阳医学院麻醉学系朱涛编写的课件供参考；
4、此例病人在泵注尼卡地平后出现恶心，而血压在正常水平，应考虑是尼卡地平的副作用（尼卡地平常见不良反应有：头痛、低血压、心动过速、恶心、呕吐、等少见的有发烧、颈痛、心绞痛、房室传导阻滞、ST段下降、T波倒置、深静脉血栓静脉炎、消化不良、血小板减少、血磷酸盐过少，外周性水肿、意识模糊，颅压过高、呼吸障碍、结膜炎、听觉障碍，耳鸣、尿频等——摘自尼卡地平注射液的说明书）。

[ 本帖最后由 samon1965 于 2008-11-13 20:02 编辑 ]

enshihuang0212

1.“血压维持于110/60mmHg 患者醒来 述恶心”血压很好，为什么怀疑是血压下降引起的恶心？
2.没必要用控制性降压，加用静脉全麻药＋硝酸甘油应当能达到降低血压，减少出血的目的，没必要用硝普钠这么猛的药，也没必要将血压降得很低。

zhongjh

这里涉及到控制性降压问题,硬膜外阻滞本身就是一种控制性降压手段,适当增加硬膜外腔局麻药用量,使血压下降;其次可采用扩血管药物如酚妥拉明\硝普钠等.通过降低外周血管压力可减少创面渗血

rextao

我觉得血压在130/70mmHg很完美，这种清醒的患者为什么要控制血压呢？如果说血压高的很离谱降压是应该的，在我们医院的这种手术 如果在清醒的患者是不会给降压的，只能说明外科医生的水平问题。不能被外科医生牵着走