急诊抢救呼吸心跳骤停病人,护士已建立外周静脉,我又穿刺中心静脉置管,可以吗?

zhaoyuyi

昨天急诊叫我去插管,插管后我迅速给病人穿刺中心静脉给药,病人已经复苏成功(今天早晨已经清醒),
当时护士已建立外周静脉,我又穿刺中心静脉置管,可以吗?
当时没有签字告诉家属,消毒不严格,现在病人清醒我担心感染,大家有什么建议?

小麻子一个

这种事情要看病人情况而定，在有静脉通道的情况下先给抢救药，在看有无必要开放中心静脉，还有就是不能急，操作要小心，出了事就没人认你是不是抢救了！！！救人的同时还是要保护自己啊！！！

jcals

穿刺应该做，但是无菌观念及签字授权不能丢。

sunny婕

这种情况下一般是要进行中心静脉穿刺的，因为在复苏的过程会需要应用大剂量的血管活性药物的，外周静脉容易渗漏，在紧急情况下进行的中心静脉穿刺，消毒不严格，应在48h内拔出，在另一侧重新穿刺

wwwsunsea

开放中心静脉是有必要的,不过麻醉医生主要任务是在急诊科医生插管不能的情况下帮助插管,至于开放中心静脉,请慎之再慎,哪怕你是这方面的专家,如果你在这次急救中是领导,那另当别论.

风雨一笑

我们也一样，只管操作，签字另有人。

jzyyamourgy

我们医院急诊打电话叫插管我们就过去插上管,插完管就走人.根本不用签字,签字都是临床大夫事先交待好了吧.只有清醒的 需要呼吸治疗的 病人我们才谈话签字同意。
如果说是失血性休克的病人,为了给予足够的液体量,应该迅速穿CVP，但是呼吸心跳都停了,这时候应该积极进行心肺复苏,给予血管活性药物(从护士建立的静脉通路里给)等复苏成功后,再根据情况穿CVP，不 能因为穿CVP耽误其他急救措施。

newwanghao

穿刺还是要做的，你有这个条件和能力，没穿的时候，谁能预知病人能抢救成功呢？
就像前面几位所说，谁知道病人是否需要大量补液？也许抢救成功后，病人还需要持续泵入血管活性药物维持循环。
因为抢救需要，所以紧急的时候完全可以没有签字。

zhaoyuyi

"你觉得该穿就是穿，在抢救的那一瞬间这一穿很重要，"

感谢楼上的支持,的确在那一瞬间,我只是感觉穿刺以后中心补液给药物对病人有利,其余没有想什么,现在病人在做高压氧治疗.

海鹰

这要穿的，太多的穿与不穿的理由楼上诸位都已经说了，你觉得该穿就是穿，在抢救的那一瞬间这一穿很重要，

ATP

如果不是为了快速补液，只给药可以不插的。现在插aoxiele了就补签个字，讲明必要性。怕感染的话现在病人情况好些了，就拔掉。放置时间长了感染可能增加。

zhaoyuyi

我针对楼上"我认为,现在的医疗环境下,应该按照患者的意见去办.患者不同意,不签字,我们就不能进行相关操作.即使是患者生命危在旦夕."
发表一点自己的观点,如果不对请同行们指正.

我认为患者以及家属都不是医疗工作者,对于我们所做的一切不可能完全了解利弊,这个时候我们作为一个专业人员,应该负责起自己该承担的责任,也许做了会被误解,也许会坐牢,但是生命是最珍贵的,如果能挽救一个人生命,即使我们受到一些伤害,我感觉也是值得的,我们尽力去做自己该做的事情,我想在现在目前医疗环境危机重重,病人与医生失去信任的情况下,我们更应该把救死扶伤,把医德放在第一位置,点滴做起尽力做好,至少做大问心无愧,来取得社会的理解.

guan_222

回楼上,可能楼主所在的医院跟我们医院不太一样.
我们医院急诊打电话叫插管我们就过去插上管,插完管就走人.根本不用签字,可能签字都是临床大夫事先交待好了吧.
楼主说呼吸心跳都停了,这时候应该积极进行心肺复苏,给予血管活性药物(从护士建立的静脉通路里给)等复苏成功后,再根据情况穿CVP
如果说是失血性休克的病人,为了给予足够的液体量,应该迅速穿CVP.
楼主说:"如果病人家属不签字,我们就不抢救了吗?"我认为,现在的医疗环境下,应该按照患者的意见去办.患者不同意,不签字,我们就不能进行相关操作.即使是患者生命危在旦夕.
新人,一点浅见欢迎讨论.

zhaoyuyi

如果病人家属不签字,我们就不抢救了吗?
我插管不是每个都签字,特别是呼吸心跳骤停紧急插的,几乎没有签过.

柳叶刀007

在进行有创操作时（胸穿、腹穿、脑室、动脉、大静脉穿刺，紧急气管插管等）都要进行告知，并要有签字同意。