请大家帮帮忙,局麻药中毒的问题

知行合一爱麻醉

上学的时候老师教过，椎管内麻醉，局麻药入血出现中毒症状，静注利多卡因为什么没有该症状？问过老师，也没有得到具体回答，查过资料也没有，各位有没有知道原因的？谢谢大家。

小麻将123

利多卡因中毒还好说，如果是布比卡因超过极量，可就有事了。

姜荣强

局麻药中毒反应我们经常遇到。只是症状较轻，没有抽搐！
我们做硬膜外麻醉置管时，经常遇到回抽有血的病人，遇到此情况，我们一般把硬膜外导管外撤，随撤随回吸注射器，直到无血为止。如果导管在硬膜外腔的深度还足够，就试推2%利多卡因2-3ml一般如果硬膜外管还在血管或静脉丛中，患者很快会出现头晕、耳鸣、舌头发麻等中毒症状，以上症状可都出现或只出现两项。我们用此方法已鉴别了很多例患者。觉得效果还可以，比较安全！
希望对你有所帮助！

ATP

静脉注射时是因为快速性心律失常。利多此时发挥抑制传到的作用。正常人注后也会中毒的。
你可以发现，有频发室早的病人，打上硬外后，室早也好了。

enshihuang0212

1.静脉推注利多卡因和硬膜外导管入血推注利多卡因没有区别，在推注100毫克后都有比较明显的颅神经症状，你问一问病人就会知道。
2.再说，lidocaine入血引起典型的局麻药中毒症状，即抽搐，血药浓度应当在6微克,所以在治疗心律失常的时候，单次推注的计量应当小于250毫克，不然。。。。

likai

利多卡因如血的政治是不是很典型
本来利多卡因就可以静脉用于抗快速性心律失常
但是大大剂量高浓度的进入静脉就会引起心律减慢
甚至心脏骤然停止
特别注意
所以我们作颈丛和臂丛麻醉的时候要特别注意这个因素哦

心平气和

遇到过一些中毒的，感觉与个体差异、注药速度、病人的体重也有关系。有100MG中毒的，也有分次用了400MG才发现的，还没遇到抽搐的。

cjf555

关键是中枢的血药浓度
静注利多卡因一般浓度较低，速度较慢，入血后分布于全身。
椎管内麻醉时浓度较高，速度较快，且硬膜外血管与脑血供血管系统有吻合。
另外静脉注射利多卡未表现出症状也许是因为复合应用了其他药物，比如力月西等

samon1965

原帖由 pprince 于 2008-11-23 23:09 发表

                               
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寒战是机体体温调节中枢的调定点上调，而此时的体温(确切的说是脑部温度）低于调定点，此时交感中枢兴奋，交感神经纤维支配骨骼肌，一起肌肉发生不随意的节律性收缩活动，产生热量，从而使温度达到调定点。
椎管内阻 ...

一点疑惑：椎管内阻滞后病人出现寒战，究竟是体温调定点上调还是因为散热增加或产热减少导致的中枢温度低于调定点所致？如果是前者，那么又是什么原因导致的调定点上调？

pprince

寒战是机体体温调节中枢的调定点上调，而此时的体温(确切的说是脑部温度）低于调定点，此时交感中枢兴奋，交感神经纤维支配骨骼肌，一起肌肉发生不随意的节律性收缩活动，产生热量，从而使温度达到调定点。
椎管内阻滞后寒颤的发生率高达60％。其可能机制为：由于椎管内麻醉导致部分交感神经被阻滞，阻滞区的血管不能发生代偿性的收缩，机体对寒冷的反应被销弱，因此体温迅速通过传导的方式由中央室向外周室分布，中央室的体温随之下降，由于运动神经阻滞可减少肌肉运动和张力而减少产热，阻滞区域皮肤温度的上升给调节系统造成错觉，使其对实际是低于正常的中心体温不发生反应，阻滞后外周的冷感觉传入信号被阻断，中枢认为外周处于温暖状态，因而中枢不指令增加外周温度等因素致使机体产热减少，中央室温度进一步下降，引起寒颤反应。

蚂蚁

注射速度很重要,中毒原因一般是血液麻药浓度很快达到一个阈值.并非是总量达到中毒剂量。临床表现为先兴奋后抑制，不能说是局麻药中毒有抑制状态和兴奋状态两种。

zhangzhaodi

.硬膜外给药后多数人寒战是什么原因?>请教各位谢谢

zhangzhaodi

.硬膜外给药后多数人寒战是什么原因?>

wsd

大家有没有发现为什么用利多做试验量，当然是有它的道理的。

lijie1986

局麻药中毒一般有兴奋、抽搐