医师读书会第四期：小儿麻醉

zzrxhl

一、 解剖和生理特点：
1、呼吸系统
（1）婴儿肋间肌和膈肌薄弱导致有效通气量低
（2）肺泡小，数量少， 降低肺的顺应性；肋软骨成分多，导致胸壁顺应性提高，二者共同导致呼气末肺功能残气量减少导致 缺氧（插管时）的氧储备降低，容易发生肺不张和低氧血症。
（3）和成人不同，细胞缺氧和高碳酸血症不但不会刺激呼吸还会抑制呼吸
（4）舌相对大，鼻腔狭窄，喉相对小，位置高；会厌长，气管和颈部短

（5）5岁以前，环状软骨是小儿喉的最狭窄处，而成人是声门。

（6）儿童气管直径小，1毫米的水肿都会引起严重水肿

2.循环系统
（1）心肌收缩性肌群发育差，心室顺应性较低，每搏量相对固定，因而心输出量主要靠心率决定。
（2）副交感神经兴奋、麻醉药过量或组织缺氧时会导致心动过缓，导致心输出量严重减少
（3）血管床对低血容量不能进行有效的血管收缩反应。
（4）新生儿和婴儿不能通过心动过速来缓解血管内容量减少导致的低血压。

3.代谢特点
体表面积比成人大，代谢率高，氧耗高
体温调节功能弱，容易发生低体温，可造成麻醉苏醒延迟、心脏易激惹、呼吸抑制及药物疗效改变。
4.肾脏功能：
2岁达到成人水平，液体过量和不足耐受性均低，需要进行精细的液体管理。


　　摩根麻醉学中文版第44章：小儿麻醉电子书见附件

千金一诺

[url=]微笑[/url]

098921

DFGHK;./LJHK;'JFFHBJM,,..JGVBJHK,.

wguidao6666

从这里学习很多 感谢您的帮助

初――学

zzrxhl 发表于 2008-11-26 01:40

                               
登录/注册后可看大图

**** 本内容被作者隐藏 ****

内容刚好是我急需的

初――学

希望多发点这方面的资料，每次小儿麻醉都忐忑的不行

maoeryu

好贴，每隔一段时间就想翻出来看看

新来新猪肉

很好的内容，来学习了，小孩子特别是呼吸道的管理，特别重要

小麻花gogogo

下载不下来啊

凄凄芳草0207

术前阿托品怎么给

麻醉乙醚

学习一下，最近小孩麻醉多！