胆囊腹腔镜手术麻醉

zhangyougao · 发表于 2012-6-17 20:27:39

由于医院的发展，不久前引进了腹腔镜，明天就要第一次做腹腔镜手术了！患者，男，46岁，术前诊断急性胆囊炎，拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前准备妥当，各项检查检验无异常。由于之前没实践过腔镜手术的麻醉，所以在此向各位前辈讨教经验，最佳麻醉方式的选择及麻醉中的管理应注意些什么？谢谢！

lhlsunzm · 发表于 2012-6-27 09:37:53

全麻，气腹压力不要太高，13左右，注意co2的吸收，监测呼末co2,调整呼吸频率和潮气量，第一例必要时检测血气，术后病人完全清醒后缓慢拔管。

口口 · 发表于 2012-6-26 21:47:10

支持气管插管全麻，严密观察PET CO2.

myjvictor · 发表于 2012-6-25 22:27:28

全麻，气管插管较安全，注意气腹co2的吸收，监测呼末co2,调整呼吸频率和潮气量。笫一次肯定不熟练时间长，做为合作科室要支持新技术的开展，全麻最合适。

3dfs · 发表于 2012-6-17 22:37:51

第一例就椎管内麻醉+气管内麻醉，，，让他们慢慢做

浮云 · 发表于 2012-6-17 22:33:07

本帖最后由浮云于 2012-6-17 22:47 编辑

首选全麻，最好插管，喉罩不能代替气管导管，术中主要注意气腹对呼吸循环的影响。祝你顺利哈·
xiaoxun913 发表于 2012-6-17 21:29

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喉罩当然不能代替气管导管，但是如果技术成熟的话，在一些短小手术中喉罩还是很有优势的。

hahahapc · 发表于 2012-6-17 22:15:58

我们县医院每天三四个腹腔镜，都是用喉罩，对比气管插管，麻醉的安全不安全全靠自己的术中管理，你们第一次做腹腔镜手术，不要让他们做太长时间，他们技术不成熟，长时间的话很可能产生皮下气肿，严重的话CO2蓄积之类的，就比较麻烦了，最好控制在一小时之内

xiaoxun913 · 发表于 2012-6-17 21:29:55

首选全麻，最好插管，喉罩不能代替气管导管，术中主要注意气腹对呼吸循环的影响。祝你顺利哈·

浮云 · 发表于 2012-6-17 21:05:46

胆囊炎急性期以前是腹腔镜的禁忌症，随着技术的进步，现在也没那么严格了。不过你们第一例就是急性胆囊炎的患者，如果炎症重的话手术可不好做哦，祝你们顺利。

浮云 · 发表于 2012-6-17 21:01:43

全麻，气管插管或喉罩均可，不过开始还是建议气管插管比较安全，术中监测呼末二氧化碳，注意腹腔充气对循环的影响。

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