【本版置顶】产科麻醉的特殊性

雅典娜

产科患者是一群特殊的群体，无论从手术上还是麻醉上都是风险极高的，不仅要保证大人的安全，还要保证胎儿的安全，所以在很大程度上就限制了维手术期的用药。要求用药力求简单，对胎儿无副作用。这样对维手术期的麻醉管理要求极高。我们在这里建立的论坛，就是 希望大家能各抒己见，共同提高，保证这一 特殊群体的安全。

yy429484644

我们医院
一般都是CSEA
很少CEA
产妇进手术室做好准备工作
麻黄素，扩容，麻醉打完了可以左倾
一般都还好

qingtengxuyu

CSEA平面如果不到T6     孩子取出后清腹时大多患者会有反应   请问氟哌利多能解决？？？

zhangyinfajx

剖宫产手术的麻醉较多的顾虑是麻醉后的低血压和产妇在取胎儿时的不适，硬膜外麻醉由于起效慢、作用不可靠、内胀痛以及可能的局麻药中毒等原因在临床上应用在减少，但在呼吸、循环功能减低的产妇，由于其作用比较缓和，机体代偿较好以及分娩镇痛的产妇改手术时仍教实用。上述的硬膜外麻醉的不足正好是腰麻的优点，因此腰麻和腰硬联合麻醉是当今产科麻醉的主流。局麻药复合麻醉镇痛药，一方面减少低血压的发生，另一方面减少内脏痛，值得临床推广

谢辉

我的经验和配方 个人感觉屡试不爽。。。
     CSEA前先扩容300--500ML，把床头摇搞15度 ，选择L2-3,  1.1ML  0.75%布比+0.5ML  50%GS 往尾侧 10秒钟推完 退完后 抓紧放管固定平躺 平面一般在 T6 效果好的很 升压药很少很少用到 但是最好准备哟。。。

啸天

我们一直用腰麻，效果很好。                                                                        （传统的腰麻目前在临床上应用较少，因为腰麻对孕妇血动力学影响较大，麻醉平面不易控制，不能任意延长麻醉时间，而且术后头痛的发生率较高）                                                                 现在已经不是问题了

张文刚

我们这里常规用CEA,前一段时间我们也试着用CSEA,效果还不错，术中还平稳，术后头痛还是不多见，但术后呕吐比较厉害，我们这里没有止吐药，所以没办法用啊 。请指点！

zcj

预防性地输晶体液500ml左右，L2-30.5%布比卡因8--10mg重比重。产妇最好采用左侧倾斜30度体位，这些措施能有效地预防低血压的发生。

cheng2007

产科麻醉的特殊在于：
一、产妇不是一般意义上的病人，生孩子是喜事，所以必须保证母婴的安全，一旦出事， ...
小小麻醉 发表于 2008-10-19 23:40

                               
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小麻哥

回复 6# 小小麻醉


    深有同感啊！

yf1988

我们医院是硬膜外，但是近几例都会切皮痛，很郁闷~~不知道大家有什么好的办法不？

本世纪麻醉

还是硬膜外麻醉好点，硬膜外麻醉可控性强，肌松效果好，头疼发生率低，只是对麻醉技术要求严格点!

xiaosina716

请教各位高手指点一二

xiaosina716

最近产科做的比较多。有一点疑问：腰硬联合麻醉后平面t6-t4间，孕妇没什么不适，但产科医生老是说肌松不好，怎么处理啊？

dragon奋斗

硬膜外和腰硬联合都用过，个人感觉，腰硬联合效果确切。硬膜外时牵拉反应较多。我用腰硬联合时腰麻药用量很少，一般都是布比7.5mg(0.75%布比1ml)，脑脊液稀释成3ml，慢推。一般效果都很好，很少有血压下降的。