急！子宫切除术后持续发热六天

阳光小麻

六天前为一位子宫肌瘤患者做了麻醉，患者既往体健，生命体征平稳，化验结果都正常，我选择L2--L3做腰硬联合麻醉，穿刺顺利，硬膜外腔负压明显，插入腰穿针后有脑脊液流出，这时发现硬膜外针缺口朝下于是轻轻转动使指示点朝头，给罗哌卡因2毫升，置入硬膜外管时不顺利，于是重新穿刺，或许是自己经验不足加上病人比较瘦吧，打穿了，立即拔出针，病人诉腿已经麻了，于是放弃继续操作，平躺后测平面为T8，麻醉效果满意手术进行顺利。嘱大夫术后多补液。可就在手术结束14个小时后病人开始发烧，六天来体温波动在37.8--39.9之间，反复查血系列WBC都在正常范围内，只是中性粒细胞有点偏高。大夫给予退烧针和地米对症治疗，术后访视时诉头疼脖子硬，腰背酸困，双下肢活动无异常。大夫查不出原因病人情急之下今天下午转到上级医院了。我急切想知道病人到底怎么了？跟麻醉有关系吗？会是硬膜外感染吗？可是操作时间不长用具也没污染啊！
    在下不才，恳请各位战友，各位前辈答疑解惑！谢谢

pingchi1983

会不会是因为操作 时不小心违背了无菌原则，然后导致急性炎性反应了？有没有随访结果？楼主能知道诊疗结果的 话，对大家都有帮助。

水中月

一点法腰硬联合的问题还是很明显，给了腰麻药物，硬膜外置管不能有错，重新穿刺影响腰麻扩散或形成单侧麻醉。双点法虽然有点麻烦，但是先做硬膜外穿刺置管，很从容；后做腰穿，给药后立即平卧。
这个病例发烧可能与手术有关，头痛与麻醉相关。