【精华】讨论一下如何更好的预防硬膜外麻醉时内脏牵拉反应？

hisue79 · 发表于 2008-7-8 09:10:12

众所周知，硬膜外麻醉对于内脏牵拉反应不能起到良好的阻滞作用，因此在进行相关手术（如阑尾切除术、胃十二指肠穿孔修补术等）时均需辅助用药以减轻病人的牵拉痛，那怎样的静脉用药可以更好的减轻内脏牵拉反应，让病人更安全、舒适的度过围术期呢？请大家畅所欲言，谈谈自己在临床麻醉中的体会。

三十一平方 · 发表于 2013-10-9 20:30:00

我们现在可能会辅助一点艾贝宁。

bihaigufan2011 · 发表于 2013-10-4 09:02:23

楼上各位战友的经验都很值得学习。请教一下，对于急诊饱胃的病人也可以这样用吗

指间沙514 · 发表于 2013-1-9 21:01:30

大家有没有试过局麻药和芬太尼一起硬膜外腔推注。试验剂量后，我们一直用15ml的局麻药中加0.1mg的芬太尼，抑制牵拉反应效果不错！

llhhwan · 发表于 2012-3-5 22:18:52

内脏属于植物神经支配。交感N发自脊髓，能被EA和SA完全阻滞而丧失功能。而迷走N发自颅底，功能状态不被椎管内麻醉阻滞，所以可产生牵拉反应。将阻滞平面至少提高到T4，没有生理依据，但是临床效果很不错，老外就特提倡这么干;还有就是镇痛镇静，用什么药是次要，主要的是管理，实在不行就改全麻.

[email protected] · 发表于 2011-10-4 17:10:21

用过氟哌利多加芬太尼，效果也不是很理想。现在看见大家这么多方法，可以值得一试了

39320013 · 发表于 2011-3-15 11:17:09

我用咪芬或氟芬合剂，效果都不错。

bay279022230 · 发表于 2011-3-13 12:55:39

用过芬氟半只也用过舒芬5微克
最近用地佐辛2.5-5毫克效果还好诶

小鱼儿玲 · 发表于 2010-11-28 00:56:57

我们喜欢用杜氟\或氟芬1/2-1/3静脉,1/2-2/3肌注,效果不错哦

marynx · 发表于 2010-11-24 12:28:36

我们是用杜氟合计全量（当然年纪大了，体重轻的也会减量），或者芬氟合计半量，再加咪唑1-2mg,效果还是不错的，芬氟可能进腹后还要追加半量的，当然硬模的效果好了就不用了

gxxxq · 发表于 2010-2-18 22:55:09

给舒芬5-10UG效果也不错的!

独上西楼听风 · 发表于 2010-2-18 22:21:18

咪芬合剂
必要时泵注瑞芬或者牛奶

注意呼吸抑制

神Goddy · 发表于 2008-9-19 09:12:11

如果不是饱胃的病人，一般我们就推注丙泊酚，直至病人睡着，就不会觉得牵拉了，但是有时候病人很紧张，所需的丙泊酚的剂量会很大，就像无痛人流一样。

yueanky · 发表于 2008-9-19 07:58:08

1,麻醉平面在保正安全的情况下,尽量高点.
2,辅助药物,杜冷丁，氟芬都很好。
3，缓解病人紧张焦虑，良好的交流，或咪唑安定。

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