颈内静脉穿刺时导丝置入受阻的可能原因

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　　近期为二例因肿瘤需化疗的病人行颈内静脉穿刺,一例导丝无法置入,回抽通畅,肯定是在静脉内,就是导丝置不进去,刚过穿刺针1~2cm明显受阻，反复穿刺，回血均通畅，掉转导丝用直头也无事无补。无奈，放弃，局部出现血肿，经压迫后无大碍。另一例穿刺成功后，用导丝弯头无法置入，改用直头后阻力明显，调整方向后勉强置入。
　　都是肿瘤晚期的病人，不好意思让病人去做颈部彩超以便明确原因。导丝置入受阻的可能原因到底有哪些呢？
　　
　　在园内搜索了一下，把有意义的相关资料整理如下，期望引起大家的关注．

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一例颈内静脉穿刺，真让我胸闷

(转自丁香园)

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解剖变异，可以考虑锁骨下静脉穿刺试试，风险也高。