急性阑尾炎误吸一例

hld_168 · 发表于 2012-9-24 22:50:23

男性 45岁 65Kg 急性阑尾炎行腔镜下阑尾切除术
否认其他病史早上8点以后未再进食 12:30入室  12：50常规诱导  力月西2mg 芬太尼0.1mg 异丙酚10ml 顺式阿曲库铵10mg
给完药后开始加压供氧约30s 病号开始打嗝（之前好几例打嗝的都没事）此时并没有反流物涌出之后病号开始咳嗽，心率上升到115左右！未引起注意！追加异丙酚5ml。
继续加压供氧约30s，开始插管，打开口腔，见反流物！插上管后，从气管内吸出反流物，术中心率一直120左右。
手术结束呼叫睁眼后，拔管，咳嗽并不厉害。送PACU！
教训：常规禁饮食---原则问题！
      打嗝的病人警惕反流！
      怀疑反流时一定先检查口腔！

大家见过的反流都是什么样的呢？

麻醉医生zzd · 发表于 2012-10-14 22:32:35

我的给药顺序给咪达唑仑后再给肌松药的20%再镇痛药如果没睡再丙泊酚再肌松药余量这样就算芬太尼给药很快也不会呛咳插管肌松也很好

jiale · 发表于 2012-10-13 10:19:49

加压供氧也是有技巧的，多多学习?加压供氧有什么技巧啊》学习

飞天的狗狗 · 发表于 2012-10-10 20:55:42

回复 10# herohu

这个大家都懂

zhuchunli · 发表于 2012-10-9 18:38:33

回复 13# kele00

那两个英文是什么意思啊？？？

西风的声音 · 发表于 2012-10-3 21:26:48

回复 15# rxjde

:victory:

黄飞虹 · 发表于 2012-10-3 18:58:10

诱导明显太少了，才0.1mg芬太尼，根本镇疼不够，肌松也不够，导致交感比较兴奋，而且大力加压给氧也会造成胃内压升高。

刘月娥 · 发表于 2012-10-2 10:45:38

给芬太尼前给十分之一诱导肌松药，加压给氧压力不能太大。

王朝阳 · 发表于 2012-10-1 16:29:47

很明显诱导过浅，顺式要先给

lujun977100 · 发表于 2012-10-1 13:31:03

回复 16# wangbuguo

极其有道理，有理论依据，从理论临床实用上都说得通

修针小学徒 · 发表于 2012-9-30 21:50:18

我说一种我们这防止芬太尼呛咳的方法，不是推芬太尼，而是直接经脉滴进去，呛咳很少见...

织雨儿 · 发表于 2012-9-30 12:48:05

我的给药顺序是咪唑肌松依托，最后舒芬，遇到1例打隔的是忘记给肌松了。

原宗宝 · 发表于 2012-9-30 10:39:37

病万变，药亦万变，没有拘泥于一种给药顺序的，休克病人耐受不了全剂量的麻药，诱导过程长达约十分钟，又该怎么给了？

sunkerlar · 发表于 2012-9-30 00:07:55

打嗝是芬太尼给要速度太快，导致膈肌痉挛。
给药顺序：咪唑-丙泊酚，肌松剂，芬太尼

阳光小麻 · 发表于 2012-9-28 21:18:53

我认为65公斤的中年男子诱导用的药太少

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