明天要麻一个240斤的孕妇，想打硬腰联合，与平常剖腹产孕妇相比，需要特别注意哪些

lynn863 · 发表于 2012-11-12 22:26:40

谢谢
顶顶顶顶顶

wang97126 · 发表于 2012-12-1 18:22:30

肥胖产妇剖宫产麻醉建议用连硬外麻醉，关键是穿刺。可采用坐位下穿刺，这样不易偏离中线；另外按压间隙，先用腰麻针试探，慢慢穿效果很好的。注意分次给药。肥胖患者全麻极易出现灾难性气道，且钱全麻血流动力学波动大，再者对胎儿可能也不利。

小岁 · 发表于 2012-11-29 16:05:26

间隙不好摸，穿刺注意，平面，呼吸，急救等各方面的准备

yzw2011 · 发表于 2012-11-29 00:08:25

觉得这种病人无论是椎管内穿刺，还是全麻插管都有难度，也曾碰到100KG以上的，根本摸不清，沿臀沟正中做一条向上貌似后中线，于此线进针。感觉也好可以，做好能把平面hold住，循环不宜有很大波动。全麻找好帮手，备好喉罩，视可尼

13874443488 · 发表于 2012-11-27 19:23:10

个人认为连硬更好控制，难度大的话改全麻。安全第一而不是勉强为之。

醉大夫 · 发表于 2012-11-23 23:43:07

椎管内麻醉越胖越容易出现低血压，注意控制平面

kehan1980 · 发表于 2012-11-22 22:51:09

穿刺是关键，是腰硬还是连硬，根据你自己的经验，如果呼吸不好控制，准备一个喉罩在旁边。一般来讲是没什么问题的

理想mz · 发表于 2012-11-22 22:18:58

回复 17# zjinnj

请教怎么盲穿？

1035761161 · 发表于 2012-11-21 23:53:05

肥胖病人椎管内麻醉不好定位且椎管内容量小，容易出现高平面，也要有困难气道的准备。

hjfyhj · 发表于 2012-11-21 21:02:58

前几天我做过一例118KG产妇剖腹产，我用1.2ML 0.75％布比卡因，效果非常好，感觉肥胖产妇腰麻量要少点，控制平面不在太高。

丹曲洛林 · 发表于 2012-11-21 20:25:07

定位要准确，注意血压的波动，在穿此前可先给点液体

BJY · 发表于 2012-11-21 20:12:49

盲穿，摆好体位，防止低血压更重要

007 · 发表于 2012-11-21 13:12:03

打腰硬联合麻醉的同时，要准备好全麻的东西，以备不时之需，定位要准确，腰麻的药量要小，一毫升布比足以，如果效果不好，硬膜外要慢慢加，只用利多卡因

zjinnj · 发表于 2012-11-21 10:51:00

如果病人不是太矮的话，可以试试盲穿的，我做的几个200斤上的都是大概定位的，硬膜外，效果很好，但分次给药，保证血流动力学稳定，准备好抢救设备，包括小孩的，祝你顺利！

love1120 · 发表于 2012-11-20 22:02:56

后续做得怎么样？昨晚值班也做了一个剖宫产的，140kg，背后肿的厉害，摸不到脊柱，只能大概判断，庆幸一针中，给药，效果很好。

yixianmin136 · 发表于 2012-11-20 15:07:08

1.用药要比正常人少，因为肥胖产妇腔隙受较大的压力而比常人窄，减少药量或减慢推药速度
2.控制血压，防止仰卧位低血压，同时更要要求平面部能太高
3.定位尽量准确这种肥胖产妇想摸到椎间隙基本不可能，但也要尽量找到大概位置，进行试探性穿刺
4.定位时尽量用力按压穿刺点，肥胖产妇胖的原因可能不止是自身肥胖，也有可能是水肿，尽量按压穿刺点皮肤，防止穿刺针长度不够

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

明天要麻一个240斤的孕妇，想打硬腰联合，与平常剖腹产孕妇相比，需要特别注意哪些

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

浏览过的版块

个人中心