明天要麻一个240斤的孕妇，想打硬腰联合，与平常剖腹产孕妇相比，需要特别注意哪些

zjinnj · 发表于 2012-11-21 10:51:00

如果病人不是太矮的话，可以试试盲穿的，我做的几个200斤上的都是大概定位的，硬膜外，效果很好，但分次给药，保证血流动力学稳定，准备好抢救设备，包括小孩的，祝你顺利！

007 · 发表于 2012-11-21 13:12:03

打腰硬联合麻醉的同时，要准备好全麻的东西，以备不时之需，定位要准确，腰麻的药量要小，一毫升布比足以，如果效果不好，硬膜外要慢慢加，只用利多卡因

BJY · 发表于 2012-11-21 20:12:49

盲穿，摆好体位，防止低血压更重要

丹曲洛林 · 发表于 2012-11-21 20:25:07

定位要准确，注意血压的波动，在穿此前可先给点液体

hjfyhj · 发表于 2012-11-21 21:02:58

前几天我做过一例118KG产妇剖腹产，我用1.2ML 0.75％布比卡因，效果非常好，感觉肥胖产妇腰麻量要少点，控制平面不在太高。

1035761161 · 发表于 2012-11-21 23:53:05

肥胖病人椎管内麻醉不好定位且椎管内容量小，容易出现高平面，也要有困难气道的准备。

理想mz · 发表于 2012-11-22 22:18:58

回复 17# zjinnj

请教怎么盲穿？

kehan1980 · 发表于 2012-11-22 22:51:09

穿刺是关键，是腰硬还是连硬，根据你自己的经验，如果呼吸不好控制，准备一个喉罩在旁边。一般来讲是没什么问题的

醉大夫 · 发表于 2012-11-23 23:43:07

椎管内麻醉越胖越容易出现低血压，注意控制平面

13874443488 · 发表于 2012-11-27 19:23:10

个人认为连硬更好控制，难度大的话改全麻。安全第一而不是勉强为之。

yzw2011 · 发表于 2012-11-29 00:08:25

觉得这种病人无论是椎管内穿刺，还是全麻插管都有难度，也曾碰到100KG以上的，根本摸不清，沿臀沟正中做一条向上貌似后中线，于此线进针。感觉也好可以，做好能把平面hold住，循环不宜有很大波动。全麻找好帮手，备好喉罩，视可尼

小岁 · 发表于 2012-11-29 16:05:26

间隙不好摸，穿刺注意，平面，呼吸，急救等各方面的准备

wang97126 · 发表于 2012-12-1 18:22:30

肥胖产妇剖宫产麻醉建议用连硬外麻醉，关键是穿刺。可采用坐位下穿刺，这样不易偏离中线；另外按压间隙，先用腰麻针试探，慢慢穿效果很好的。注意分次给药。肥胖患者全麻极易出现灾难性气道，且钱全麻血流动力学波动大，再者对胎儿可能也不利。

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