明天要麻一个240斤的孕妇，想打硬腰联合，与平常剖腹产孕妇相比，需要特别注意哪些

不当麻醉将

在肥胖面前不可畏退，准确定位是关键！

chenjia1001

应该先考虑椎管内麻醉，不过穿刺可能比较困难，腰麻药给慢点，平面不够硬膜外可以补给，注意血压和呼吸

蜗牛快跑

术前做好插管的准备。术中密切监护各项指标。

yixianmin136

1.用药要比正常人少，因为肥胖产妇腔隙受较大的压力而比常人窄，减少药量或减慢推药速度
2.控制血压，防止仰卧位低血压，同时更要要求平面部能太高
3.定位尽量准确 这种肥胖产妇想摸到椎间隙基本不可能，但也要尽量找到大概位置，进行试探性穿刺
4.定位时尽量用力按压穿刺点，肥胖产妇胖的原因可能不止是自身肥胖，也有可能是水肿，尽量按压穿刺点皮肤，防止穿刺针长度不够

love1120

后续做得怎么样？昨晚值班也做了一个剖宫产的，140kg，背后肿的厉害，摸不到脊柱，只能大概判断，庆幸一针中，给药，效果很好。

zjinnj

如果病人不是太矮的话，可以试试盲穿的，我做的几个200斤上的都是大概定位的，硬膜外，效果很好，但分次给药，保证 血流动力学稳定，准备好抢救设备，包括小孩的，祝你顺利！

007

打腰硬联合麻醉的同时，要准备好全麻的东西，以备不时之需，定位要准确，腰麻的药量要小，一毫升布比足以，如果效果不好，硬膜外要慢慢加，只用利多卡因

BJY

盲穿，摆好体位，防止低血压更重要

丹曲洛林

定位要准确，注意血压的波动，在穿此前可先给点液体

hjfyhj

前几天我做过一例118KG产妇剖腹产，我用1.2ML 0.75％布比卡因，效果非常好，感觉肥胖产妇腰麻量要少点，控制平面不在太高。