明天要麻一个240斤的孕妇，想打硬腰联合，与平常剖腹产孕妇相比，需要特别注意哪些

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肥胖病人椎管内麻醉不好定位且椎管内容量小，容易出现高平面，也要有困难气道的准备。

理想mz

回复 17# zjinnj


    请教怎么盲穿？

kehan1980

穿刺是关键，是腰硬还是连硬，根据你自己的经验，如果呼吸不好控制，准备一个喉罩在旁边。一般来讲是没什么问题的

醉大夫

椎管内麻醉越胖越容易出现低血压，注意控制平面

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个人认为连硬更好控制，难度大的话改全麻。安全第一而不是勉强为之。

yzw2011

觉得这种病人无论是椎管内穿刺，还是全麻插管都有难度，也曾碰到100KG以上的，根本摸不清，沿臀沟正中做一条向上貌似后中线，于此线进针。感觉也好可以，做好能把平面hold住，循环不宜有很大波动。全麻找好帮手，备好喉罩，视可尼

小岁

间隙不好摸，穿刺注意，平面，呼吸，急救等各方面的准备

wang97126

肥胖产妇剖宫产麻醉建议用连硬外麻醉，关键是穿刺。可采用坐位下穿刺，这样不易偏离中线；另外按压间隙，先用腰麻针试探，慢慢穿效果很好的。注意分次给药。肥胖患者全麻极易出现灾难性气道，且钱全麻血流动力学波动大，再者对胎儿可能也不利。