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标题: 突然发现自己不会打麻醉了 [打印本页]

作者: 阳光小麻 时间: 2012-11-20 14:09
标题: 突然发现自己不会打麻醉了
最近很沮丧，甚至很懊恼！干了几年麻醉了，突然发现自己最近不会打了，清清楚楚的椎间隙就是穿不进去，要不就是麻醉效果不好，怎么了？一遍遍问自己，一遍遍反躬自省，当你打麻醉时多少双眼睛盯着啊，于是换人操作别人轻而易举。想请假一段时间，科里人手太紧！如果是个瓶颈期，可又要多长时间才能过去呢，心情极度郁闷:'(

作者: 麻醉魅力 时间: 2012-11-20 14:44
这个怎么说呢，我同样如此，在有一段时期手感特别的好，做什么也很顺利，出奇的顺利，可这种现象存在时间不长，又陷入的低迷状态，手感不好，一个简单的看起来没有什么问题的椎管麻醉，竟然搞了一个小时才做好，心里不但是焦急，当然我做麻醉时，无论身边有多少人，我从不关心，也看不到，进入了一个寂静的世界，面对就是我与病人。我想可能还是我们经历的太少吧！与你共勉！

作者: ht41044655 时间: 2012-11-20 18:01
我也有这种感觉！尤其是到了一个新地方有时候感觉自己到底是不是干麻醉的料！

作者: lxdf120 时间: 2012-11-20 20:11
也许每个人都有这种感觉，我感觉要么休息几天，要么冷静处理

作者: love1120 时间: 2012-11-20 22:40
前阵子我也有这样的感觉，连续碰到2个病例，穿到差点崩溃。慢慢调整心态吧

作者: nmchui 时间: 2012-11-20 23:08
偶尔大家都会有这种感觉。象原来我学深穿。学臂从。学无痛分娩，一开始效果都不好。每次麻醉效果不好自己心情也不好。怀疑自己是不是搞麻醉的料。后来自己看看资料。看看网络上各位前辈的经验。慢慢的就越做越好了啊。现在基本上深穿，臂从什么的都一针到位。无痛分娩做的也还好。起码的到妇科医生的认可。相信自己。

作者: lhlsunzm 时间: 2012-11-20 23:26
最重要的是放平心态，找出之所以不成功的原因，多找一下自身的知识及习惯等方面的原因，去看书，去找资料，去向别人请教，此刻你的心里只有病人，不要受外界太多干扰。

作者: shen800310 时间: 2012-11-21 09:34
我从事麻醉也有两年了,一直都挺顺利的,可是前一个月中,出现了两例麻醉效果不好的情况,最后用静脉全麻让手术顺利做完了。我只能说病人的个体差异真的很大。我们在工作中要小心谨慎,千万不要马马虎虎。

作者: acutebird208 时间: 2012-11-21 11:01
都有这样的时期啊，特别容易患得患失，没有适不适合干麻醉一说，努力用心就好。

作者: 进修否 时间: 2012-11-21 15:44
正常，过了这个阶段，就有更大的进步了。

作者: liuqingjun 时间: 2012-11-21 18:08
把几本麻醉书里有关椎管内麻醉的部分仔细读一遍，对比着读，慢慢你就会找到灵感。

作者: 柳叶刀007 时间: 2012-11-21 22:03
没关系的，昨天还有一个穿刺失败的，根本就摸不到间隙，有两次觉得穿到了，但管内针就是进不了，最后一次进了就是没有脑脊液，稍进一点穿了，改了全麻。谁都不是神仙，

作者: zwhzwh 时间: 2012-11-21 22:30
都有这样的经历，失败是成功之母，别沮丧。多摸索，就能找到灵感。

作者: wuming 时间: 2012-11-22 11:17
好多人都会有这么一个时期，前不久本人也和你一样很好的间隙就是穿不进去，很是郁闷，

作者: moxuyou 时间: 2012-11-22 18:31
跟病人的体位有很大关系自己把心态放好摸准穿刺点

作者: 007 时间: 2012-11-22 18:41
不要当回事，过去就好了，谁都会遇到的

作者: ab8913663 时间: 2012-11-22 21:26
标题: Re: 突然发现自己不会打麻醉了
我也有同感，这两天总是打不好，台上总是说紧，还是领导在就是麻不好，您们产科都用什么药，供我参考一下

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作者: 理想mz 时间: 2012-11-22 22:13
前面的前辈都说的很好。我觉得摸清间隙是最重要的。
当然病人个体差异也存在。

作者: 麻醉春哥 时间: 2012-11-22 22:38
不要气馁.不知你穿刺时用的是什么方法,正中入路还是侧入法.硬膜外穿刺我的体会是：1首先尽量让病人摆好体位.摸准间隙.2.正中入路不行就改侧入法.侧入法最大的优点就在于比较好探间陗.朋友,试试吧！希望你越干越好！

作者: wsliuxiaofeng 时间: 2012-11-23 08:42
首先要有自信。其次每个病人都要认真对待不要大意。第三总结经验。相信你是最棒的！

作者: liumingxing 时间: 2012-11-23 09:50
回复 1# 阳光小麻

每个人都不会一直是好状态。唯有多做，熟能生巧

作者: 赵生满 时间: 2012-11-23 10:21
干任何事情都是这样的，一个由自我感觉简单到复杂在到简单的过程。也就是意味着由不懂到理解然后到掌握的过程。这是个真理。

作者: yjr5388 时间: 2012-11-23 12:52
做椎管穿刺难免会出现的，很正常啊，必定是凭经验和感觉进修的操作的，有时候人太疲劳的时候操作就会注意不到那么多，一个小细节的遗漏和病人的体质不同原因，都有可能造成麻醉效果不满意或者失败，我觉得要对自己有信心，调整好心态来第二次效果或许都好了

作者: 水寒星 时间: 2012-11-23 20:20
提高技术水平和心理素质就可以吧！正朝此方向努力中！哈哈

作者: 苍耳 时间: 2012-11-23 20:37
这不是问题，间隙不好找就直接打侧路，有的老年人韧带钙化局麻针都进不去直接侧路，臂丛效果不好没关系，加局麻，虽然我的很少碰见，大不了静脉，全麻就更不用说了，多大的事，我一般非常专注于某件事的时候（做麻醉或深静脉穿刺），周围的什么我都听不见看不见的

作者: 牧羊农 时间: 2012-11-23 21:09
有时候手感很重要，实在穿不到就求助于上级医师。

作者: 知青之爱 时间: 2012-11-23 21:49
我也有这样的经历，自己觉得心态很重要，急不得，一定要静下心来，专心的做！

作者: xtr0418 时间: 2012-11-24 18:32

这个怎么说呢，我同样如此，在有一段时期手感特别的好，做什么也很顺利，出奇的顺利，可这种现象存在时间不 ...
麻醉魅力发表于 2012-11-20 14:44

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楼主说得好，顶一下

作者: Ts6782 时间: 2012-11-24 19:45
原来大家都有这样的感觉啊,确实是妙不可言,呵呵

作者: gongtw 时间: 2012-11-24 21:07
心态放好！
心情放松！
谦虚谨慎！
莫要逞强！
全麻保障！

作者: zhangrx_sj 时间: 2012-11-24 21:13
有信心才能成功啊！侧入法成功率比较高。多看一遍教科书会多一次领悟。

作者: 64626768 时间: 2012-11-24 21:58
严格操作，不要理会旁边有什么人，做自己的麻醉。思想集中在麻醉上。麻醉效果不理想就不要可是手术，吧问题处理在最初阶段！换个局麻药试试

作者: angina 时间: 2012-11-24 23:24
我们都不是神仙。。。
偶也怕孕妇是水蛇腰的那种，，一般碰到就难打。。

作者: 笨丫头 时间: 2012-11-25 12:57
我也出现过这种低迷期，在那期间，还因为给一个老人打了半个多小时的硬膜外，被投诉了，嫌我技术不好，郁闷了好几天，别灰心，把心情放开就好了。

作者: 笨笨丫头 时间: 2012-11-25 14:10
个体差异真的很大的，有些病人穿刺的时候脑脊液很顺畅，就是效果不好，让人很是郁闷

作者: 18797134127cqf 时间: 2012-11-25 20:01
一开始都这样，等你媳妇熬成婆就好了。

作者: 自然 时间: 2012-11-26 21:28
先要冷静并相信自己，其次按正规的操作步骤一步步做好，要相信，只要是有间隙的，就总有打得进去的方法，耐心，是一种品质。自信是一种能力。共勉哦，呵呵

作者: 番木瓜 时间: 2012-11-26 22:08
我觉得这样的情况基本上是个麻醉医生都会遇到吧，没什么。最主要的是越是打不进去的时候，越要放平心态，别焦躁，深呼吸，否则就真的是打不进去了，谁还没个手不顺的时候啊。如果遇到外科医生在旁边催，就直接给他来一句：“你做每个手术都顺啊，你敢保证你做这个手术都只要×个小时啊。”

作者: 云和月 时间: 2012-11-26 23:32
越怕越不行总结经验加油

作者: 叶的冬天 时间: 2012-11-27 13:45
就是阿现在刚进修回来都没有顺过老火0

作者: 活乐 时间: 2012-11-28 16:02
不应期，好好调整，不过书要细看，反复琢磨琢磨。

作者: mzlt 时间: 2012-11-28 18:13
都会碰到这样的情况,继续努力

作者: luoluo19840926 时间: 2012-11-28 21:12
有同感，过去了就好了

作者: 尹延敏 时间: 2012-11-29 08:54
我也有同感，问了同事他们也有，慢慢就会好的，有经验了就知道怎么应付了。心态是最重要的相信自己。

作者: Dr.Yellow 时间: 2012-11-29 22:46
大家都有同样的经历呀我还以为就我自己能慢慢调整吧最近我还挺顺利的！！！希望楼主能尽快调整过来！

作者: 小麻花@ 时间: 2012-12-5 20:38
我也觉得那个硬膜外麻，真不好说，麻不麻得到，没看到效果不敢说。

作者: 10:15 时间: 2012-12-5 21:22
我现在就是这样烦着呢有时候很急很急燥地很干了几年了突然不会了

作者: zhong2308 时间: 2012-12-15 21:24
有一段时间真的是有点不相信自己了，调整好心态就好了，我们还年轻，多经历一些是好事情呢，你说呢？

作者: ct131421 时间: 2012-12-16 22:45
认真做好每一步，定位很重要，体位摆好，放松心情，人多，不要紧张，有自信

作者: 麻透一生 时间: 2012-12-18 13:58
椎管内麻醉的穿刺术是一盲探性操作，的确存在个体（患者和操作者）差异，除此之外体位的摆置与固定很重要；有的摆好了，却在消毒后或打局麻后患者移动而改变。此时别人如果不是有经验的麻醉医师或护士帮忙，就很难摆到理想体位。特别是肥胖精神高度紧张的患者越来越多，类似的事也会越来越多。不仅会在年轻麻醉医师出现，高年资的麻醉医师也会偶遇。在老年骨质增生明显的患者，椎间隙的定位也会困难。所以，椎管内麻醉从麻醉前检查、体位摆置、间隙试探（打局麻药同时感受间隙的走向）都要沉着冷静的按部就班的操作。经两位操作任然失败，一般主张更改麻醉方式；当然如科主任在就由他（她）决定了。所以，不必灰心；只要认真去做，就会做好和胜任的。同时多观摩同事的操作。加油，你会行的！

作者: zhuheping 时间: 2012-12-19 19:52
果断换全麻这才是王道

作者: redbull209 时间: 2014-12-20 23:15
我做了都有差不多10年了，一点小经验就是，在你操作的时候，不管是椎管麻醉还是臂丛，颈丛，你的眼里只有病人，只有自己的手指和手感，专心致志，摒弃外界的一切干扰。如果外科大夫或者护士围观你，你就当成是一次表演。多次不好穿的话，要深吸气，站直身体休息一下。如果实在没感觉，千万别勉强，立马换人来，要不然很可能会有严重后果。千万别逞强！

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