关于右美托咪定（艾贝宁）的临床应用体会

毘陵驿

右美（艾贝宁）进科已经半年了，虽说对其的一些特点已有所了解，但总觉得还无法驾驭似的，能否请各位有过使用经历的说说自己的体会呢？

wangxy

milan0206 发表于 2012-12-10 21:06

                               
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我一般是先给基础量0.5ug/kg，这个一般需要泵10-15分钟，然后是0.5ug/kg/h泵，效果还行，适当调整。这个降 ...

您一开始用0.5ug/kg泵注的话，怎么算走速，是按0.5/kg/h算，还是0.5ug/kg/10min

张小春1

我的用法是全麻     诱导前走1.5Gml/L，10分钟后改为0.15Gml/L，开始诱导

小麻将123

个人感觉30＿40ug加到盐水30＿50静滴，后别的药适度不减。主要适用术毕不耐管，寒战。

printhome

药是死的，人是活的。
要根据药物的药理特性，在正确的使用原则指导下，结合一定的前人经验，必然会使此药在临床的应用更加得心应手。

用好一个药，就已经完美。

chenhewei188

说这药是垃圾，有点夸张。诱导时间长，副作用大，尤其是心率减慢明显。和其他麻醉药比起来，没有更多的优势。属于可用可不用的药。

redpeony

我一般是全麻患者入室就泵右美托咪定1ug/kg.h泵半个小时到一个小时左右，这样患者很耐管的，不过术中心率一般在全麻诱导后维持在55-65次/分之间，要注意心率，偶尔也会有术后患者回病房后心率40-50的，给阿托品就好了。【说明书说首剂是1ug/kg泵10-15min，但这样的量（如50KG的患者要入50ug）短时间（15min）快速（4ug/kg.h）泵入容易出现一小段时间的高血压。】

馨晴屋

右美镇静作用强，没有镇痛作用，它可以引起心率和血压的下降！在需要控制性降压的手术中复合应用效果挺好！

zacoco

回复 6# mazuishi1818
你的剂量是不是有点大呀？按照说明首次剂量0.1ug/kg，10分钟持续泵人，10分钟后0.01ug/kg/min，你的剂量明显增大。

zhoubaohong

200ug配到50ml的生理盐水中，首先15min内0.8乘以公斤体重每小时的速度，维持则是0.1乘以公斤体重每小时的速度。效果非常好，长时间臂丛阻滞都不用加局麻药，并且病人对止血带的耐受也增加。不好的方面就是会引起心率减慢，需注意观察。

毘陵驿

关于右美大家说了很多，讲的都很好，现在本人还有两个核心问题想问：
1有些大医院做神经靶向定位手术，需要术中唤醒，听说用的就只是瑞芬和右美，但不知道具体过程如何，愿闻其详.
2右美对于吸入药，阿片类的节约作用众所周知，但不知其能否更进一步再具体量化些，希望在这方面有体会的朋友能够谈一谈自己的亲身体会。

haiwan000

右美用量就不说了。个人认为右美可以代替丙泊酚在基础静脉麻醉的应用，比如刮宫人流，颅骨钻孔引流什么的。镇静镇痛效果不错，对呼吸没影响，心血管系统虽有抑制但一般没什么问题。右美还可以加强病人的耐管，脑外手术中合用右美的病人术后的耐管明显较不用的好。右美同丙泊酚和瑞芬合用于全麻时可减少其他麻醉药的用量。右美亦可用于PCIA减少舒芬的用量。但是有一点，右美半衰期较长可达两小时，且蓄积作用较明显，术中长时间应用应注意逐步减量，一般是每一小时减量一半，停药可以和肌松药一起停或略早。一般窦缓的病人慎用右美。

小马过河

我觉得若是长时间的神经阻滞麻醉，联合右美托咪定非常好，特别是长时间的臂丛阻滞。标准配方，200ug配到50ml的生理盐水中，首先15min内0.8乘以公斤体重每小时的速度，维持则是0.1乘以公斤体重每小时的速度。效果非常好，长时间臂丛阻滞都不用加局麻药，并且病人对止血带的耐受也增加。不好的方面就是会引起心率减慢，需注意观察。

毘陵驿

减量的过程是根据患者麻醉过程中的血压变化和手术进度还有麻醉医生的用药经验决定的,一句半句也说不清楚,呵 ...
mazuishi1818 发表于 2012-12-12 21:11

                               
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明白，就是想看看您的具体思路与我的有何不同,呵呵！

mazuishi1818

减量的过程是根据患者麻醉过程中的血压变化和手术进度还有麻醉医生的用药经验决定的,一句半句也说不清楚,呵呵,干麻醉的都懂的!