麻醉无效，你们遇见过吗？

寂寞如雪

患者 男 45岁  在椎管麻醉下行左侧精索静脉高位结扎术，本人本来想使用腰硬联合麻醉，但是另一名麻醉师主张用腰麻下行术，取腰2--3椎间隙穿刺，穿刺顺利，脑脊液回流畅：给予0.75%布比卡因1.3毫升，病人体重73KG，打完麻醉后，取左侧平卧位，五到十分钟麻醉效果不明显，十五分钟后取二次穿刺，取腰硬联合麻醉，腰2--3椎间隙穿刺顺利，脑脊液回流畅，给予0.75%的布比卡因1毫升，患者仍取左侧平卧位，5到10分钟患者仍诉麻醉效果不明显，麻醉平面在双膝以下，十分钟以后在硬膜外腔下给予1%的利多卡因10毫升，5分钟左右，麻醉平面在胸十以下，行术，十分钟左右，患者心率46次/分钟，患者诉胸闷，气短，困乏，试麻醉平面胸4左右，急忙给予阿托品0.3，高流量吸氧，在给予晶体的基础上给予胶体，快速给予加压，在准备麻黄素的基础上血压维持在90  45毫米汞柱，病人症状5分钟后缓解，手术历时25分钟，试麻醉平面在胸十以下，考虑病人为何用药量如此之大，起效为何如此不佳，麻醉平面下降这么快？

wyx267

楼主做麻醉太过于死板，一次效果不好，没必要强求再次的腰麻，直接连续硬膜外也可以顺利手术啊。再就是观察病人不细致，我相信患者的心率肯定不是一下就减慢到46次/分钟的吧。

adam01

同一位置，两次腰穿，同一位置硬膜外腔给药10ML，你就不怕进到蛛网膜下腔去？
给药后取左侧平卧位，这是什么体位？到底是左侧卧位还是平卧位？
如果是左侧卧位，为什么要左侧卧位？0.75%布比什么都不加进去是等比重，随便你怎么侧都是一样的！

zhanghaibomhxy

有人起效主是慢，有时也遇到，有次做疝气，打的腰麻，脑脊液回流也很好，给完双腿活动自如，五分钟后才有点麻，腿还能抬老高，但平面还是有的，等到十分钟才开始的，40分钟手术结束，病人自己挪到车上的，特灵活，跟正常人一样，你说没起效吗，手术做下来了，病人没说痛，也没用任何辅助药，你说起效吗，腰麻后病人怎么能活动的那么发呢，干时间长了，什么样的情况都没遇到，有人起效就是慢，第一对自己要有信心，穿刺没有问题，一定要多等等，我想你两次穿刺间隔15分钟，有可能麻药后来都起效了，累加在一起了，才发生血压的变化 ，

麻醉小伙子

病人以前做过椎管内麻醉吗？是扩散慢的原因吧！如果出现心率及血压，呼吸的变化代表麻醉阻滞的平面很高了，但和楼主的测试却不同，真是费解啊！

口咽通气道

坐等高人~~~~~~~