破腹产麻醉的一点不解

夜幕的雨尘 · 发表于 2013-6-29 00:02:52

我们医院破腹产一般选择CSEA麻醉。就是EA给0.75%罗哌卡因2.0ML，控制给药速度，然后硬膜外留置导管，一般不用。我5年来几乎没有失败的穿刺案例，切皮都是零痛感。但是感觉20%的病人，宝宝取出后，肌肉注射宫缩素，口服米索后，按压子宫疼。不知道是否是宝宝取出后，麻醉平面下降牵拉反应，CEA给与局麻药效果又不好，又感觉只是一种宫缩疼痛。。
不知道各位同仁有什么意见建议。。

s-wendy · 发表于 2013-7-27 20:55:10

腰麻给0.75%罗派个人觉得有点多了

hemilan · 发表于 2013-7-18 20:28:26

我这是。75左布比卡因，原液1.7毫升左右，一般效果都挺好，硬膜外置管术后镇痛。

sxq6899 · 发表于 2013-7-17 21:18:20

麻醉平面广度和深度的问题。

kkk1361 · 发表于 2013-7-16 16:55:41

回复 7# gongxh76213

我们也是常规硬膜外置管，目的是为了防止腰麻效果不佳或者是手术时间过长硬膜外可以追加，再有就是术后镇痛

飞鱼缘尽今生 · 发表于 2013-7-11 17:24:02

我们医院剖宫产大都是做硬膜外麻醉本人也遇到过一例特殊病人麻醉平面非常好达T4 水平切皮到胎儿取出都没诉不适但是在娩出胎盘之后就一直说疼开始还以为病人是娇气后来发现她是真的疼我用5毫克地佐辛静脉注射之后疼痛就消失了到现在都觉得很奇怪

hutaishan · 发表于 2013-7-8 19:24:04

我确实遇到几例这样的病人,从L2-3穿刺,行腰硬联合麻醉下肢不能动了,但切皮时还是感痛,不知怎样解释,请教高手.

hyl1963 · 发表于 2013-7-8 15:57:50

对剖腹产病人来讲用腰-硬联合麻醉，一般只用腰麻一次性给药就可完成手术，硬膜外很少需要再追加药物的，只要麻醉平面控制在T6就可以了。

陈云 · 发表于 2013-7-8 05:42:39

回复 26# 陈云

我习惯L23间隙穿刺，腰麻用0.75%布比卡因1.2ml用脊液稀释到2ml，平推或者向头侧10秒推注，偶尔血压降点预防用5到10毫克麻黄碱，效果还好

陈云 · 发表于 2013-7-8 05:35:29

回复 1# 夜幕的雨尘

可能平面差点儿，缩宫素的量大了点

qd007 · 发表于 2013-7-7 09:23:32

我们是0.5%的啰哌重比重，L3-4效果好，不用追加。

南屏晚风 · 发表于 2013-7-6 21:41:08

剖宫产已经很刺耳了，别再说破宫产了，看了心里难受

yxdycxy · 发表于 2013-7-5 23:15:29

应该是麻醉平面低了
再有平面和你用的药物的比重，病人的体位，头高还是脚高有关
还有就是推药的速度，我们一般平面控制在T8一下次还可以感觉
不过要事先给予容量扩充

corlyone · 发表于 2013-7-5 20:09:21

T4才行吧，上面一样的有牵涉痛

mu1028long · 发表于 2013-7-5 10:47:56

回复 16# 夜幕的雨尘

手掐准确吗？有人皮肤厚，针刺都不痛呢，

mu1028long · 发表于 2013-7-5 10:44:23

剖宫产切皮痛很难发生吧，横切口很低，几乎在T11，腰麻平面切皮肯定够可，但是后来的内脏牵拉痛，肯定平面不够，完全不痛得到T6

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