无痛胃镜麻醉有哪些注意事项？

438208 · 发表于 2013-6-30 13:33:28

今天做了一例无痛胃镜，患者男，75岁，80公斤体重，病人身体状况尚可，生活自理，自述有心脏病，心电图示T波改变，心率58次/分，心脏彩超示射血分数65，左心室扩大，血压140、90，此人乃内科主任熟人，麻醉开始前上监护用了1MG阿托品心率升至75次，开始给药考虑患者年纪大给了100MG丙泊酚，做完胃镜3分钟心率骤降至48次，身边阿托品已用完，此时距离开始给药已有10分钟，赶紧将病人叫醒，幸亏心率又慢慢升起，可把我吓出一身汗，此时相请教各位同仁关于病人身体状况和年龄有哪些注意事项，哪些能做哪些不能做。各位同仁请赐教

快刀斩乱 · 发表于 2015-6-16 20:10:04

河南省人民医院应用EP混合液<依托米脂+丙泊酚》很不错哦，20毫克依托加100毫克丙泊酚，缓慢IV，3毫升3毫升问一下病人是否睡着，减少用药量，减少并发症。

tsbjm_911 · 发表于 2015-6-4 23:46:50

泰山蘑菇发表于 2014-1-1 21:27

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丙泊酚做肠镜和胃镜首次剂量差别很大，肠镜风险小，病人睡了即可，胃镜剂量小了病人易呛咳。我做了一88岁男 ...

同感啊，还有就是节奏快容易出问题！

ccww · 发表于 2015-5-20 21:03:22

丙泊酚量大了，心率下降时候血压变化怎么样，可用麻黄素。

农丕渡 · 发表于 2015-5-20 11:12:14

用依托咪酯加芬太尼好点，应用丙泊酚血压和心率下降很厉害。

李小飞龙 · 发表于 2015-1-29 19:09:51

高龄病人，给药要小量多次给，有可能量大血压低进而心率慢了

来宝 · 发表于 2015-1-8 22:13:22

以我的临床经验看，丙泊酚的量大了，70岁以上的老人合并有慢性病时通常剂量要减半。年纪越大越要认真评估病人，缓慢推药。

岳麻师 · 发表于 2014-6-3 21:28:32

dupeng 发表于 2013-7-8 17:39
会不会术前有病窦啊

病窦阿托品实验不支持的，

风中的思绪 · 发表于 2014-1-16 23:18:49

剂量小了易呛咳，剂量大了呼吸抑制，很难掌握

风中的思绪 · 发表于 2014-1-16 23:17:30

回复 16# i-gel

请问这个多少钱

泰山蘑菇 · 发表于 2014-1-1 21:27:25

丙泊酚做肠镜和胃镜首次剂量差别很大，肠镜风险小，病人睡了即可，胃镜剂量小了病人易呛咳。我做了一88岁男性老人，49公斤，首次剂量丙泊酚90毫克才行。

lxd661 · 发表于 2013-7-23 14:03:53

吧啊啊啊啊啊回复 1# 438208

小麻麻520 · 发表于 2013-7-18 22:19:30

用药量是大了点哦你们只用一种药吗胃镜在进入胃的过程血压你测过吗

lidocaine · 发表于 2013-7-17 22:41:49

门诊条件不及手术室，做麻醉时更是小心谨慎，一定要备好常用的抢救药品、物品等。老年人更要注意循环呼吸的观察、监测。老年人使用丙泊酚时一定要注意剂量，可以先小剂量开始，然后小剂量缓慢追加，待平稳了，便可进行胃镜检查。

zx6606183 · 发表于 2013-7-10 11:11:11

回复 1# 438208

抢救药品要备齐！丙泊芬可以加利多2ML，术前阿托品的使用是很好，推注时慢一点，深度尽量浅以心率和反应观察能对抗放管即好！谢谢楼主学习了！

yokingcheung · 发表于 2013-7-10 00:14:43

任何操作都要知其然和知其所以然。阿托品试验的目的是检查窦房结的功能：0.02－0.04mg/kg静注后，心率大于90次/分，说明窦房结功能正常，小于90次/分，说明窦房结功能不正常。此病人是否有病窦？或其它的？

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