颈丛神经阻滞定位及用药问题（已合并）

weilu

颈丛麻醉如何定位？（weilu  发表于2008-8-28 11：56）
颈丛麻醉如何定位？本人做了几例效果都不很理想


请教：颈丛麻醉问题(zzww1984  发表于2009-11-6 15：59) 26楼

请问各位老师：颈丛麻醉如何准确的选择穿刺点，怎样做才能让麻醉效果让人满意

颈丛神经阻滞麻醉（sdykdx 发表于 2009-3-12 22：02）12楼
罗哌卡因用于颈丛神经阻滞麻醉,最好用多大的浓度?

openmeng

头部手术也可以用颈丛吗

太阳

有的建议深丛浓度高点，我觉得高了不安全。一般用0.25%布比和1% 利多。

love1120

我们一般0.33%的罗哌0.6%利多， 浓度越低，安全系数就越大些！
有时候也搞15ml罗哌+15mlliduo,这样也可以。

松思海

我做的颈丛神经阻滞有时候效果不理想 ，需要较大剂量的静脉麻醉辅助。看了各位的发言，有所体会。

hisue79

本人有个小经验，一般都在第一颈横纹与胸锁乳突肌后缘交点处即为C4横突，此处作颈深颈浅阻滞都可以。
温暖的心 发表于 2008-8-29 17:54

                               
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哪条颈横纹为第一条，是颈下那条还是胸骨上那条？

nmchui

请问大家有没有谁做过针刺麻醉做这个颈部手术。在一个搞外科的同事那里学的。他是在一个非常老的麻醉师那里学的。感觉效果很好。而且风险很小。但是一直不知道这个到底是什么原理。希望有经验的交流交流

cjc10

前两天做了个颈丛的麻醉，颈深从 给了7毫升利多卡因，颈前从各给了5毫升，效果不好啊，还的我好被动。郁闷啊！！！

as李鹏飞

深丛跟一楼的一样，浅丛是重新扎针 位置也再哪儿附近，但这是嘱患者头尽量转向对侧，并微微抬起，使胸锁乳突肌绷紧，在其中点后缘进针 过皮就给药，扇性给药，很浅的，但会有一点突破感，浅筋膜紧贴皮肤。稍深一点，就会阻滞喉返神经，声音嘶哑的。浅丛阻滞切忌 别深了，过皮了就差不多过颈浅筋膜了 别怕浅，给药没错。局麻药我以前是2%利多10ML+0.75%布比ML   深浅丛都给4毫升 浅丛 4毫升也足够用了。切皮后静脉给芙哌利多5毫克 芬太尼0.1毫克 效果都不错。唉!我做那会儿还没有 罗哌呢！

ydhc

我一般是选择颈4一点法阻滞，定位是乳突与胸锁乳突肌锁骨头的中点，大概在颈横纹与颈外静脉外侧交界处摸到颈4横突，进针碰到颈4横突后回抽无血、液后，予麻药4ML，然后退至颈浅筋膜表面放射状予麻药8ML，行双侧颈深、浅丛阻滞。麻药用0.35%Naropine+Fentanyl 1ug/kg。

zzww1984

请问各位老师：颈丛麻醉如何准确的选择穿刺点，怎样做才能让麻醉效果让人满意。

雨滴1971

你用的量过了，局麻药的毒性是相加的，有没有发生局麻药中毒的。请介绍一下。即使没有发生毒性反应，用这些药有点浪费了。罗哌10毫升+利多10毫升，其中10毫升用来阻滞双侧深丛，另外的再加10毫升用水阻滞双侧浅丛，已经足矣。要是打单侧的还有剩余。这样在安全范围内用药，岂不很好!

☆②吖☆

我们就是用1%利多每侧10ml

cjwzzzz

甲状腺：0.89%罗哌卡因+%2利多卡因各10ml，颈深6ml，左右颈浅各7ml，效果很好，浓度不高，药量也不大。

dunjian123

可以肯定的是：0.75%绝对没有必要！罗哌卡因最得意的就是分离麻醉，无需提供肌松，为什么要高浓度？个人以为是药物的滥用！
楼上有朋友说得好，颈臂丛神经阻滞，只须较低浓度即可！华西医院以前做臂丛是0.25%布比卡因，几乎无颈丛，做高位硬膜外多，现在全麻多，不知道现在有没有颈丛！祥子现在在华西，可以说明一下！我个人颈丛麻醉：0.25%或0.3%罗哌卡因，颈深6-8ml，颈浅10ml左右，锁骨手术的麻醉可以保证效果！臂丛0.3%罗哌卡因20-25ml，效果还是可以.