硬膜外麻醉在腔镜胆囊手术中的应用问题

908699901 · 发表于 2013-9-13 23:44:05

本人现在一家胆囊专科医院，本院腹腔镜胆囊手术一直是在硬膜外麻醉下进行日均手术量约5台，不算高峰期；麻药单纯使用利多卡因其他的不用，麻醉效果出奇的好。在目前的医疗环境下对于腔镜手术采用硬膜外麻醉一直存在顾虑，希望各位经验丰富的老师给予建议。

wzsp · 发表于 2013-9-27 21:45:26

效果很好，楼主硬膜外怎么用的药？

shen800310 · 发表于 2013-9-24 21:31:15

回复 14# hoongyan

经典的答复，想必你亲身感受过，不然不会有这么深的体会，对吧？？

Bob · 发表于 2013-9-23 22:55:48

估计用硬膜外做胆囊腔镜的医院不多，做的人也不多，看过的人也不多。
1998年，我才做麻醉的时候，硬膜外L1,2腔镜做不孕再通，效果好的有，但不是好的出奇，一半的病人要用上“3联针”，这是我们学生之间这样的叫的，就是先上咪唑，再上芬太尼，最后再用上氯.胺.酮，15年前的事情了，医院是大型综合医院，教学医院。
硬膜外做胆囊腔镜没见过，但是开放做胆囊倒是多次，最大的风险就是胆心反射，都是很久以前的事情了，现在说胆心反射像传说,当时还真遇到，甚至个个都要警惕，本来打了硬膜外心率慢，血压低，再一反射，是很危险的，我想腔镜下这个也不能忽略。
至于硬膜外做乳癌根治清腋窝，确实不算什么，T2,3很好打。
现在还有胸腔镜做硬膜外麻醉的，还办学习班，无聊透顶。

做得起腔镜，用得起耗材，却上不起全麻，这是什么世道？！！！
这些真的和麻醉水平高低没关系，和麻醉科在本院的地位有非常大的关系，一般这样的医院，麻醉科就是被外科和院长玩死，主任就是废物。
语言过激，希望看到的人用心想一想。

米勒上面说的很清楚，可以用硬膜外，但是最好用全麻，这是已经定论的东西，不必争了，看书吧。
用得起腔镜，做不起全麻，

陈云 · 发表于 2013-9-23 21:24:24

打的一个点吗，我妇科腔镜都是打的两点，加点辅助效果还不错，但不是出奇的好

xjdy521 · 发表于 2013-9-23 10:03:12

你们真是没事闲的! 有什么医学价值吗？你们医院有点哗众取宠的感觉？

向灵活 · 发表于 2013-9-22 17:53:01

回复 11# 908699901

我们常规行全身麻醉，气腹压力一般在10-12，有少数患者生命体征常规麻醉波动还比较大。对于你们气腹压力在13、14，行硬膜外麻醉患者感觉还很舒适，这个我确实表示严重的怀疑。另外乳腺癌根治术行高硬麻醉，还可以，只是手术时间长了，有些患者就感觉不舒服了。

XIONGZHI · 发表于 2013-9-22 15:37:29

楼主要是硬膜外的同时，加用芬太尼、丙泊酚、加用喉罩管理气道，那绝对是最完美的麻醉方法了。有报道硬膜外麻醉气腹导致心跳骤停的比全麻多。一定要小心。

wuluoqi1250 · 发表于 2013-9-21 23:07:36

难以想象，太可怕了

迷人 · 发表于 2013-9-21 11:14:35

很期待你的视频，觉得还是全麻会比较安全。

麻油 · 发表于 2013-9-20 21:29:09

硬麻可以做LC，但要注意气腹的影响。皮肤的镇痛是解决了，但不适感有的人难以解决。需要术者的操作熟练，手术快，好办。当然有条件最好全麻，或插管或喉罩。就象有人用硬麻做胸腔镜下手术，是一种方法，麻醉医生更辛苦。

wuyufei1988 · 发表于 2013-9-20 12:49:08

拿自己的名声和病人的生命在麻醉。

大力水手 · 发表于 2013-9-20 08:36:27

全身麻醉才安全、舒适。硬膜外下做腹腔镜不可取。

hxjzzl123 · 发表于 2013-9-20 00:06:07

确实不安全，效果出奇的好，是咋个好法啊？给大家分享一哈啊！！建议全麻！！

hfyuwen · 发表于 2013-9-19 23:59:01

你单纯的利多卡因，肌松效果也不会好吧，腔镜视野也不会好的吧

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

硬膜外麻醉在腔镜胆囊手术中的应用问题

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

个人中心