锁骨下臂丛神经阻滞喙突入路以及VIB入路

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喙突入路即以喙突尖内下2cm为进针点，垂直进针。VIB(verticalinfraclavicular block)入路即胸骨颈静脉切记与肩胛骨肩峰的中点(锁骨中点)，紧贴锁骨下方，垂直进针。

VIB入路中，臂丛神经与锁骨下缘的交点与VIB进针点(胸骨颈静脉切记与肩胛骨肩峰的中点，即锁骨中点，紧贴锁骨下方)的距离Xv，交点在锁骨中点外侧为正值，内侧为负值。VIB体表进针点与臂丛神经表面的垂直距离Dv1，此处臂丛神经表面中点到肋骨或肋间肌的水平距离Dv2。喙突入路中，臂丛神经与喙突尖的位置关系Xc与Yc。喙突入路体表进针点(喙突尖水平向内2cm，垂直向下2cm)到臂丛神经表面的垂直距离Dc1，此处臂丛神经表面中点与肋骨或肋间肌的水平距离Dc2。

两组患者分别定位外侧束或后束后注入0.5％罗哌卡因30ml(含1：200，000肾上腺素)。

以上是最近无意间看到一篇关于锁骨下臂丛神经阻滞的论文的部分内容，希望能进一步的了解，对此种方法的具体操作，求教各位大虾！

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jiangjiang

神经刺激仪引导下做 ，找到外，后，内三束神经

hechanglin

患者取平卧位，患肢外展90’．在腋窝处摸到腋动脉搏动最强处，向躯干长轴引一垂直线，然后摸清喙突(胸小肌止点，在锁骨肩峰靖下方，肱骨头内侧摸到一个骨性突起．即为喙突)．向该直线引一垂直线，交点处即为穿刺点。由于喙突下臂丛鞘有胸大肌及胸小肌双重覆盖，位置较深，因此．成人应用7号6 cm长的注射针头．小儿可用7号3．5一注射针头。垂直皮肤进针．经过胸大肌和胸小肌多有突破感，患者有异感向患肢方向传导，回抽无血即可注药；小儿或基础麻醉者．以2次突破感及针头有扑动感、回抽无血液为注药指征。穿刺深度成人为2．5～5．0cm，小儿1. 5～ 2 0cm.