如何将硬膜外导管固定牢靠？

XIONGZHI

近年来，疼痛成为了人体的第五生命体征，术后镇痛更是每个医院的麻醉医师常规。本人在论坛里搜索了半天，没有见到这方面的讨论。俗话说：“细节决定成败”，这个问题是不是太小了，不值得我们共同讨论？我不这样认为。当椎管麻醉后，建议病人进行硬膜外镇痛时，你会很注重病人的硬膜外导管一定不要脱落，同时交代病人尽量不要把背上的胶布弄掉了；有的时候是搬动病人的时候掉的，有的时候是病人起床的时候掉的，有的是手术医师的消毒液流下浸湿后脱落等原因。
因为脱落就等于镇痛失败，病人同时白花了镇痛泵的钱，回头病人疼痛还要找临床医师处理，临床医师还会说麻醉镇痛效果不好，对麻醉医师的成果又是一个否定。
居于此，我们讨论一下各家医院的固定方法，或固定材料？有图片的会更好。

李小飞龙

用俩大敷贴，贴牢

鸿运当头888

改静脉就不掉了

李小飞龙

用两个大料贴贴上

xuwenxue

我用腰硬联合包里的胶布张成“丰”字，从没脱出过！

李小飞龙

这事个问题，

anxufei2

用一次性外科手术伤口贴膜，个大，粘性又好，我们常用，不过偶有蹭掉的

liangzi

还是要皮肤一定要擦干！驼人的包胶布不错！

芝麻酱

XIONGZHI 发表于 2013-10-14 19:19
回复 5# 908699901

    静脉硬外各有所长，但硬外不容易固定，掉了再好也白搭，静脉泵用完了管床护士就取了，减轻我们的劳动量，镇痛效果关键看配方，舒芬曲马多加格拉，效果不错。

魏铁钢

我们这里用外科专业抗感染透气敷贴，我主要考虑脱落原因1是术后活动；2是病人出汗导致。

hnyl

大家的方法差不多，术后要多随访。一般不会掉的

三十分钟到单位

就用包里的胶布十字固定，再擦干后上一片含碘贴膜，外科切皮前贴的那种

w154507

看来大家的方法差不多，我们固定好了，剩下的时间还是需要病人的配合，不配合都白搭

郭艳祥

固定好坏的，只是一时的，关键是以后每天都要去观察患者的镇痛情况。及时发现问题。

xjp96

回复 1# XIONGZHI
1、问题提出的好，细微之处显成功。
2、硬膜外镇痛具有明显优势，就是因为导管固定问题限制了临床工作开展。
3、一般方法：用一次性穿刺包内的胶带，碘酒、酒精皮肤消毒，固定胶带前用纱布吸干皮肤上的液体。穿刺点处要用大的胶布。
4、建立隧道的方法。本人有实践。
5、缝合固定。看到有老师介绍。
6、不管哪一种方法，都要告诉患者要保护导管，发现胶带脱离及时重新固定。
7、不管哪一种方法，手术完成病人离开手术台时一定仔细检查导管固定完好。