剖宫产患者的寒战

爱可松2013

剖宫产患者的麻醉都是行腰硬联合的，但是很多病人都会出现寒战的情况。大家说说都是怎么样处理的？

hawk8009

我一般给哌替定20 没有曲马多

雪佛莱

各位兄台，寒战和麻醉的平面关系大不？

芝麻酱

我们输热液体较以前寒战发生大大减少

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这要看什么时间出现的寒战？假如是麻醉刚完就出现，是麻醉引起的，可能由于麻醉后抑制了交感神经，副交感神经相对增强。假如是手术开始后出现寒战，就可能是寒冷引起的。区别对待，对症下药

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曲马多半只能抑制硬膜外寒战90%

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曲马多通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的重摄取，而抑制寒战发生，具有安全性高，镇静作用弱及镇痛的特点。:victory:

wangbuguo

剖宫产术后寒战的原因及护理对策
一．        原因分析
1．麻醉因素
硬膜外阻滞后，可使阻滞区骨骼肌丧失收缩产热能力，产热大大减少，血管扩张，散热增加。非阻滞区骨骼肌通过收缩以增加热能的产生来加以调节。因此会出现非阻滞区寒战的现象。
2．环境因素
   (1)手术室及病室温度偏低，尤其在冬季夜间急诊手术时更明显。研究表明冬春季节硬膜外麻醉后寒战发生率达72.5%，而夏秋季节为27.5%，说明季节变化与寒战发生率有密切关系。
(2)手术室温度一般为22℃～24 ℃，与体温之间温差大，加之麻醉床，被服寒冷，消毒面积过大，促使寒战发生。
3.治疗因素
(1)随着胎儿、胎盘、羊水娩出后，腹腔压力骤然下降，内脏血管扩张而散热增多，促使寒战更容易发生。研究结果显示胎儿娩出后比娩出前更容易发生寒战。
(2)另外，手术过程中长时间暴露体腔，大量的冷盐水反复冲洗腹腔及术中快速输注冷液体，应用低温湿敷料垫，都可促使肌体散热增加，诱发寒战。
二.护理对策
1.减少热量散失
(1)在手术中注意保暖，如术前加盖棉被，术中用温盐水(37℃)敷料，用温盐水冲洗腹腔，创面，减少冷刺激，冬春季采用输入预热37℃液体。有报道示，使用加温至37℃的静脉液体，血制品，灌注液可有助于保持正常体温。
(2)吸入氧气时对吸入气体进行加温和湿化。
2 保持环境温度适宜
(1)手术室温度适当提高至24℃～26℃(不超过28℃) ，湿度60%～70%，室内配置一些保温加温装置。
(2)尽量缩短产妇返病房途中时间，注意途中保暖，病房温度22℃～24℃与手术室温差控制在3℃以内最佳，搬动时注意保暖。
3.对症处理
（1）术后寒战严重者可酌情用药:如曲马多、地塞米松等，疗效较满意。曲马多通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的重摄取，而抑制寒战发生，具有安全性高，镇静作用弱及镇痛的特点。
(2)吸氧:寒战能使机体耗氧量增加，如果氧供不足，就很容易出现低氧血症。给予低流量(2 L/min)持续吸氧，能够改善寒战程度。
4.做好家属的解释工作，配合寒战的护理
实践证明，在寒战发生后家属的配合能有效地阻止寒战的发生。为减少剖宫产术后寒战发生率和尽快解除术后寒战的症状，减轻产妇的痛苦，针对寒战发生的原因，积极采取相应的护理措施。

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回复 3# lj185806901


   什么机制呢战友？？如何给地塞米松呢？

dingxueyi

本身剖腹产麻醉引起患者寒战的原因有好几种：首先第一种消毒铺巾面积较广、麻醉后散热加快、输液加热问题、 剖腹产寒战机制。首先保证室温、输液可以考虑加热、另外可以给些镇静的药物，曲马多半支就不错。

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寒战的原因很多如：椎管阻滞后抑制交感神经引起周围血管扩张，散热加大；输入冷液体；切口敞开散热加大等等，静脉注入氟哌利多、哌替啶、合用地米均有效。

祁广威

我感觉病人寒战和手术室内温度和输的液体冷有很大关系

黄麻麻

我想知道用地米真的有效果不？

qazx127573

我觉得用氟哌利多2.5～5mg加曲马多50～100mg效果还是比较好的！地米我也用过，可效果不怎么地。

力生

我们这有好多这种情况可以给点镇静的或镇痛的都可以如曲马多，舒芬，咪唑，哌替定等

lj185806901

你们剖宫产用腰硬联合？我们这边一般都是硬膜外！寒战我们一般推地米