基层医院的硬膜外麻醉

郭静

各位老师们，我刚到一个新的环境，这硬膜外占主要的麻醉，我想请教各位硬膜外都怎么给药？能否说的详细一点！谢谢各位！

月西小力

硬膜外是简单有效安全的。我觉得很适合基层。不过没全麻插管那么好管理。做为麻醉医生真心很喜欢这项技术

高大麻

腰硬联合麻醉的出现使得单纯硬膜外阻滞越来越少，腰硬联合的优点，起效快，阻滞完善，用药量少。硬膜外阻滞相比优势就差了许多。这也是硬膜外衰败的原因。但对于初学者来说打好硬膜外是做好腰硬联合的基础，所以硬膜外阻滞的基础一定要扎实才能做好联合麻醉。穿刺基本相同就不再说了，硬外穿刺成功后置入硬外导管一定要轻柔，置入硬膜外5cm后就要退出穿刺针，防止导管打折，留置3-5cm在硬外腔，接连接器做注药实验，若导管通畅，回抽无血液，脑脊液，注入2%利多卡因2-3ml，加或不加肾上腺素5-10ug.一定要做实验剂量，谨防局麻药中毒，和蛛网膜下腔阻滞。待5分钟后测试麻醉平面，再继续注入所需药物，并再次连续测试平面。想达到完善的效果，一是穿刺要正中到位，二是要有合适的药量（一般比教科书上要多），再就是要有耐心等待的时间7-15分钟。

来自安卓客户端

陈云

腰23的联合就行

13057105

duanchunbi 发表于 2014-3-18 21:04
硬膜外占主导？可能他们并不熟悉腰麻，腰麻现在应用很广泛，而以前的老麻醉医生，他们基本只是懂得硬膜外麻 ...

请谈谈 腰硬做疝气，阑尾的经验，谢谢！

麻醉师小龙

还是腰麻效果好，可是风险也是相对大的

duanchunbi

硬膜外占主导？可能他们并不熟悉腰麻，腰麻现在应用很广泛，而以前的老麻醉医生，他们基本只是懂得硬膜外麻醉，而不知道腰麻怎么做，一般的手术比如疝气、阑尾、剖腹产、下肢手术，腰麻是首选的，肌松好，起效快，当然打了腰麻再置一棵管子是比较把握的，时间比较长的手术可以继续硬膜外麻醉，我觉得你应该发挥你擅长的技术，而不是跟着别人，硬膜外只是相对高位，比如以前没有条件的时候，高位硬膜外做的胆囊切除，但是现在都不做了，胆囊切除都是插管全麻。

zhenanfuyou

我以前工作的医院基本都是硬膜外麻醉，具体还是和手术部位有关，我们现在做的都是腰硬联合麻醉

不可思议

参阅《现代麻醉学》

郭静

回复 2# mjpmail
我在实习期间的医院中做得最多的就是腰硬，连续硬膜外也做但比较少，我感觉不能说哪一个的效果更好，这都是凭经验而谈，所以想听听其他同行在单纯连续硬膜外时有什么好的经验，比如你们习惯穿刺的部位和给药的方式！

mjpmail

我是从基层医院开始工作的，建议你先进修或跟班进行专业学习后在独立开展工作吧。你不熟悉的话风险很大的。