台湾麻醉医学会2011年年会有关口腔门诊镇静麻醉的海报论文-2

范國棟

TCI泵浦使用非搭配型号注射筒与的风险

The risk ofunmatched mode of disposable syringe applied to TCI pump

范国栋、宋志豪、谢尚廷

Kuo-Tung Fan,Chih-Hao Sung, Shang-Ting Hsieh

背景：TCI泵浦结合了计算机化了的药物动力学，以及特殊的注射筒泵浦推进系统，而且不同厂商还发展出具有专利的推进技术。可抛弃式塑料注射筒（disposable syringe）可说是泵浦系统中最基本的组件，操作人员若未确认泵浦支持注射筒型号，若未确认型号，其发生计算机估算与实际注射剂量偏差之风险为何？就可能发生计算机估算与实际注射剂量偏差的问题，进而影响病患麻醉深度和苏醒时间的判定。

方法：选用国产Fairy disposable syringe (25 ml，桦莱塑料注射筒），以A和B两厂牌TCI泵浦进行测试，并选定注射筒型号为BD (plastic) syringe 20 ml，且将注射筒拉至25 ml处，又两机最大注输速率均依原厂出厂设定。为使测试情境接近临床操作，先将诱导标靶效应室浓度设定在Cet = 3 ug/ml，期间因应手术刺激增加，调升Cet至4 ug/ml，待平衡，为因应心肺功能受到抑制，调降Cet至2 ug/ml。最后，待平衡后，因应手术结束，停止泵浦注输，并检视两机组相关信息。

结果：一、当装置1% propofol的注射筒并非TCI泵浦所支持的注射筒型号时，会出现药物动力学输注剂量与推进器输注剂量的差异。二、当两厂牌泵浦都选用同一注输模块，相关参数设定亦同时，操控面板的propofol药物动力学信息并非全程同步，会有时间差。三、当两厂牌泵浦操作面板均选定BD plastipak注射筒，但推进同一台产非支持型号之注射筒时，均出现过多剂量注输，而非减少之状况。虽然A泵浦比Ｂ泵浦还多注输2 ml多，但根据本实验之目的与相关研究局限，应不具特殊意义。结论：使用不符TCI泵浦支持型号的注射筒，其实际注输剂量会与选订之药物动力学模块输注剂量出现明显差异。在本研究所选用的A与B两厂牌TCI泵浦，均无法避免此一偏差，而且呈现实际注输量多出药物动力学估计量的状况。上述情事可能容易发生于TCI泵浦操作人员的便宜行事，不熟悉TCI泵浦操作的牙科或医美门诊镇静，或是管理阶层未购足支持型号注射筒。其后续结果，轻则影响镇静医师对给药剂量的评估与判断，重则影响病患生理功能，危及病患安全。