麻醉总是肌松不好

武茜筠 · 发表于 2014-4-8 11:18:08

病人，39岁二次剖宫产，第一个孩子11岁，刮宫10次！横切口。麻醉打腰硬的L2-3，罗哌偏头侧1.2ml，向头侧置管！麻醉平面到L4，血压下降，麻黄碱20mg、血压101/60。手术开始不疼，打开后发现粘连严重，剪刀都绞不动，只能开两指大的口（肌层）。医生说紧，椎管内追加7ml罗哌，5ml利多，欠佳，但平面到4。病人不适。最后在静脉辅助下完成手术。
我请上级看了，麻醉位置准确，且，我见脑脊液推药！为什么肌松不好！这情况发生多次！求高手指教！

李小飞龙 · 发表于 2014-9-21 20:22:37

不是肌松得问题

月西小力 · 发表于 2014-8-16 10:46:38

guoxi333 发表于 2014-4-9 22:42
肌松的问题无非有3个方面。
1、麻醉方面，麻醉阻滞的平面不够，麻醉药的更换，麻醉方式的改变。
2、病人 ...

其实主要还是手术医生技术不行。

陈云 · 发表于 2014-6-16 15:39:17

腰23的联合，腰麻推药平推10秒钟，等比重或者重比重

钦差大臣 · 发表于 2014-6-13 06:25:49

告诉她们，不是麻醉不松，是瘢痕无弹性

y200210004 · 发表于 2014-6-6 23:00:24

原来有看过腰麻药中加舒芬的文献，是说麻醉和术后止痛效果佳，我没有试过，但是肌松不好，有几个原因吧，一个是病人本身腹肌比较紧，或者紧张和对牵拉痛比较敏感，像这样的病人，有时我会给她用2mg的力月西，这个剂量并不能让她入睡，但可以镇静抗焦虑，有的紧张娇气的病人会有一定的效果，起到一定的放松。另外还可能是医生本身的原因，比如今天状态不好，人比较疲乏的时候，难免手上的劲也小一点。腰硬联合的加药怎不好加，等他们切进去你才知道他们说肌肉紧，你这个时候加药，等药起效的时候，孩子都抱出来了，你说多无奈

Weirzhu · 发表于 2014-6-4 09:56:55

你这平面都在T4了，那是产科医生无能，找个理由让你垫背。
告诉她们再唧唧弯弯过会儿更紧，新生儿出生窒息你也跑不了。

hedengwei · 发表于 2014-5-8 20:25:20

不能一味的妥协！

zhangfeng999 · 发表于 2014-5-7 21:15:22

要向外科大夫说不这是患者本身原因和外科大夫水平问题

lf120cn · 发表于 2014-5-6 06:14:48

21楼千万别帮压肚子，出事全你的责任

wdgp123 · 发表于 2014-5-2 17:55:33

罗哌感觉和运动分开的，有点牵拉病人肯定不适，自然就紧了，用2%纯利多，运动感觉一起麻，效果要好点，打L1-2。再紧的话，医生水平就不好说了，呵呵

niezhiwei007 · 发表于 2014-4-29 21:28:03

:sleepy:回复 1# 武茜筠

:sleepy:

边佳佳123 · 发表于 2014-4-28 19:42:06

有些时间不是麻醉的事刚实习那会我跟一个子宫肌瘤手术妇科大夫说紧我去找我们主任主任看了看都没给药
就问他们妇科大夫还紧不紧妇科大夫说好点了之后直到做完手术也没说过紧

圣战 · 发表于 2014-4-21 15:51:02

要不然，取孩子出来情况不好，也有理由找个垫背的！:loveliness::loveliness:

圣战 · 发表于 2014-4-21 15:50:02

粘连的厉害，切口太小，就是扯不开他会说肌肉不松！你拿5厘米的皮筋和1厘米的皮筋弹性系数相同肯定是1厘米的拽不动！

小班 · 发表于 2014-4-17 16:50:56

只要不疼能满足手术就可以。有时候医生的话不能全信。

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[妇产科麻醉] 麻醉总是肌松不好

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