产科肌松不够，好烦

tonychen87

如题，做剖腹产的时候，我用的是0.75浓度的布比2ML加入盐水1ML。。。在L2,3或者L34,进针。一般推2.5ML左右，在20秒左右推完。打好麻醉时，一般5到7分钟内进行手术，但效果一般都控制得不好，要不就是平面浅了，病人喊痛，要不就是平面太高，病人血压一下就下来，甚至有时呼吸都有点影响。。一直都找不到好的方面可以控制好平面。有些人喜欢用脑脊液，有时人喜欢用糖。求大家分享一下做剖腹产时，用什么配法和推液速度能比较好的控制平面 。。谢谢

张小春1

布比的肌松应该不错，我一直用罗哌

我爱月亮

2毫升布比原液。

shp0051

tonychen87 发表于 2014-7-24 21:31

                               
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今天打了一台，效果也是不好。以前一直用10%糖配，都不好。。后来换了用盐水 就不行了。。

所用的糖是重比重，方向朝下，L23效果不错，血压也不会很低

麻醉无极限

tonychen87 发表于 2014-7-26 17:12
你好，哪你平时的打法和配的药是怎样的？学习一下

1.2ml布比+csf0.6ml  L23

5013300

我有遇到同样问题 好多台手术都是如此  后发现使用的布吡接近过期的 换掉后就正常了

fych999999

建议不要往脑积液里加很多东西，包括麻黄碱。重比重液控制平面不要太局限。

fych999999

一般是1.2到1.5毫升布比加脑积液稀释到3毫升，向前快推10秒左右吧，一般都可以，感觉腰2.3药1.2毫升布比足够，腰34得多一点，很少平面不够，偶尔平面过高

戈草

zichou303 发表于 2014-7-24 19:47
0.75%布比1.2ml+脑积液0.3ml共1.5ml推注。速度示病人情况和脊柱长度，及穿刺点高低，极少发生低血压。

同意，我也是这么用的，效果很好

cxycxyg

可以硬膜外置管呀，腰麻不行，在从硬膜外给药呀，大部分还是效果很好的

水中鱼

0.5%盐酸布比卡因1.8ml SA  L3-4或L2-3，打完麻醉后测平面，一般T7或T8，如果平面不后就稍微调一下头低脚高位。

李小飞龙

平面控制在胸6.不影响血压

lzr364004988

tonychen87 发表于 2014-7-24 00:01

                               
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直接用3ml布比？

我们这五分钟内孩子都出来了，哪有时间说肌松不够，而且你们用的麻药量和做骨折一样多了肯定够

lzr364004988

tonychen87 发表于 2014-7-24 00:01

                               
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直接用3ml布比？

说肌松不够的都是医生垃圾

yyg428

damifan1985 发表于 2014-7-24 21:57
我们这边直接就是腰23   0.75的布比卡因  1ml ~ 十秒内推完  效果都很好！

我们也是L2-3穿刺腰麻，0.375%布比卡因2ml（0.75%布比卡因1ml也就是7.5mg，用脑脊液稀释成2ml），十秒左右推完，床头低腿高，与水平面角度约10度，5分钟后调平，平面基本在T8—T6，效果不错，肌松也基本满意，血压下降也不大！

陈～

考虑各种因素，患者体位，身高，针头方向，注药速度，身体状况。不过我这腰麻基本效果还行的，1．6-2计量布比。低血压可以注完药物后让病人摆稍微左侧卧。可以缓解低血压。