产科肌松不够，好烦

麻醉无极限

你好，腰麻分轻 等 重比重三种，轻比重因为平面不易掌握较少应用，等比重平面以控制但体位无法调节平面，节段，速度 药量就很重要。重比重可以通过体位调平面，但要学会控制。
剖腹产布比卡因8mg左右，就够，盐水 脑脊液配，是等比重，10GS位重比重。等比重最好选23间隙，要不平面容易上不去，药量不超过1.8ml为宜，速度10-15s推完，视病人身高而定，一般平面能在T4--8之间。你试试》

mu1028long

说布比几毫克够，这个真不准。只是在你的科室可能是可以的，不一定别人也行。
楼主说的效果不好，是产科反应肌松不好，还是产妇闹？
我现在剖宫产，0.75%布比（朝辉）1.3ml加芬太尼15ug盐水或脑脊液稀释到2ml。效果：产妇安静没有不适，有时产科诉肌紧，不处理

麻醉宝宝

我觉得地域不同 还是有区别的 我这里我都是1ml0.75罗哌卡因+1ml脑脊液 一般选取L2-3（少部分取L3-4）45秒缓慢推注 效果还不错 平面多半在T6-8 绝大多数病人和医生没有反应不适 血流动力学也比较稳定

麻醉宝宝

指间沙 发表于 2014-7-24 21:58
麻醉过程几乎没有什么不妥。在孕妇入室监测血压，无禁忌，先快速补液250-500Ml。用0.75的布比最好不加盐水 ...

术前也确实要重视患者血容量问题 还有仰卧综合征等等一些列相关问题，产科麻醉一旦出现情况马上积极处理，不然十分凶险。个人觉得盐酸左布比是个很不错的药，但是指南不建议用于腰麻，所以还是少用。 尽量用罗哌卡因就可以了

tonychen87

麻醉无极限 发表于 2014-7-26 11:45
你好，腰麻分轻 等 重比重三种，轻比重因为平面不易掌握较少应用，等比重平面以控制但体位无法调节平面，节 ...

你好，哪你平时的打法和配的药是怎样的？学习一下

麻醉春哥

0.75%布比卡因1•2mL，也就9mg，加脑脊液1一1•5mL，选L3一4或L2一3间陗，30秒內推完，效果不错。

549453

可 以有用10%GS稀释

hyccc

推药速度应该有很大关系 快了平面冲的高慢了达不到 我们科室一直用的重比重推每毫升5~6S，手术快的话一个小时的平面是可以满足的，有时候快结束时会有喊痛就再硬膜外加利多或罗哌，不管什么比重的你推药时默念着秒数，看看你的剂量比重什么速度合适，书上说的一般是5S每毫升，但剖腹产一般都提倡稍慢些，自己感觉吧，平面低了可以调成头低位不行在加药，慢慢尝试找到自己认为最合适的速度和方式吧。

gegechange

0.75布比卡因1ml

danielflygogo

感觉是操作细节有问题，以前我也出现过一段时间效果不佳，后面总结发现是因为回抽时没有固定好针，稍微移动了一点，致使药物有漏出，况且你这个药量是够了。推荐：重比重，10%GS 1ml+0.75%布比2ml，推2-2.2ml，我们这效果很好。

18957092180

每个产妇的个体差异性都比较大， 你的剂量和方法适合这个人，但用到下个人身上就不一定了·
我一般是身高比较高的打2-3，矮一点的3-4， 药都是1.5ML罗哌 脑脊液稀释成2.0ML。20秒左右推完。  血压掉下来不一定都是平面高了· 要注意翻身后尽量左侧卧位，防止仰卧位低血压。  个人意见：和低血压比起来，平面太低了产妇拼命喊痛，外科医生拼命喊紧，那时候更烦。

XIONGZHI

一般加脑脊液是等比重，10-12毫克，效果不错，如果遇到有点平面不够，可以硬膜外推药就搞定了。有点病人紧张的话，取出胎儿后给予止痛药及镇静药。

水中鱼

L2-3或L3-4，0.5%盐酸布比卡因1.8ml SA。平躺后测平面，穿刺顺利一般效果都满意，如果平面不够就追加2%利多卡因或者0.75%罗哌卡因4-5ml EA。
本人喜欢L3-4，0.5%盐酸布比卡因1.7ml SA，快推。一般1.5h内完成手术就不用再追加硬外。

yu5655

我们医院常规2mlbupi+1mlNacl，是病人条件扎L3-4或L2-3，一般打1.5ml左右，但是给药的速度比较快估计5s左右。效果都挺好的，效果不好的都是因为没有连上，这点药做一个剖宫产足够了，你下次不妨试试。

tonychen87

danielflygogo 发表于 2014-7-26 23:28
感觉是操作细节有问题，以前我也出现过一段时间效果不佳，后面总结发现是因为回抽时没有固定好针，稍微移动 ...

以前一直是用重比重，换医院了，才用盐水 。。感觉还是重比重好。。