您所在的医院入室血压180以上麻醉医生会叫停手术吗？

2007013045 · 发表于 2014-9-2 23:02:46

最近遇到高血压的病人实在太多，许多术前访视说血压控制在正常水平，结果进手术室一量血压180、190，甚至我遇到过最高的入室血压达230的！因为种种原因，也从未见上级医生叫停过手术，基本都是直接麻的，有部分上级会给点降压药后再麻。结果就是这种病人大部分血压都是过山车模式，诱导完立马掉得很厉害、手术开始、如腹腔镜手术进气腹又一下子飙升，手术结束麻醉恢复期血压又再次飙升。每次对这种病人抽血管活性药物都急得手忙脚乱唉！

2007013045 · 发表于 2024-11-15 10:23:12

10年了，又回来看到这个帖子，基于现实临床环境，目前我的做法是：一般的手术直接麻醉，不给降压药，麻醉是滴定式给药，比如丙泊酚从低剂量开始，TCI1-2-2.5-3...，备着升压药输注泵连接，大概率麻醉完后升压药持续维持，避免低血压，手术情况允许的话尽量把血压维持在一个比较高的水平，比如收缩压120以上（非绝对）。但是如肩关节镜手术，沙滩椅位的，需控制性降压的，这种病人慎重！因为血压维持得高的话手术医生视野不清会要求降压，血压低了这类病人很危险！这么多年过去，不知大家现在的观点与做法有没改变？欢迎继续讨论！

黄素琴 · 发表于 2024-10-9 08:55:39

诱导前镇静镇痛并降压，如开始麻醉手术先准备并微泵准备缩血管药，加强连续血压检查，诱导给药滴定法要慢，复合给药

哈哈哦 · 发表于 2023-12-11 13:15:53

2007013045 发表于 2022-08-13 22:57
时隔8年，再次看到自己曾经发的帖子。前两天刚停了（已请示科主任）一个79岁病人血压入手术室将近1小时收缩压都基本持续在200以上的宫腔镜手术（右美托咪定镇静）。后妇科主任告到麻醉大科主任那里，主任狠狠把我批了一顿。呵呵！

这个主任绝

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麻醉小小龙虾 · 发表于 2022-11-5 22:32:56

现在遇到的病人甚至年轻病人，在进手术室之后血压都会偏高，一些高血压的病人平时服药控制的挺好的进手术室就能到一百七八，就因为血压很高停手术是越来越少了

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孙小麻 · 发表于 2022-9-28 10:23:38

使用镇静药物排除紧张因素

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医人在线 · 发表于 2022-9-4 23:35:44

重度高血压患者在短时间内血压迅速而显著地降低，可导致重要生命器官的血液灌注压明显下降、血流量明显减少；且含服硝苯地平后可导致全身血流重新分布，外周血管血流量增加而心脏与脑血管血流量相对减少。

国内外已有很多研究提示含服硝苯地平可以导致急性脑卒中、急性心肌梗死甚至猝死。

《中国高血压基层管理指南（2019 年）》也指出，高血压急症不可舌下含服短效硝苯地平。

因此，不再推荐含服硝苯地平平片治疗高血压，尤其是对于老年高血压患者。

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aopeminem · 发表于 2022-8-14 10:55:23

一般会推荐患者内科治疗服药后再手术，急诊另说

2007013045 · 发表于 2022-8-13 22:57:53

时隔8年，再次看到自己曾经发的帖子。前两天刚停了（已请示科主任）一个79岁病人血压入手术室将近1小时收缩压都基本持续在200以上的宫腔镜手术（右美托咪定镇静）。后妇科主任告到麻醉大科主任那里，主任狠狠把我批了一顿。呵呵！

thunder66163 · 发表于 2022-2-7 19:11:32

嗯，大家的看法差不多一致

ll0814 · 发表于 2022-1-5 09:16:03

一般还是先用了镇静药观察一下再评估

Gggs · 发表于 2021-12-1 15:24:40

本帖最后由 Gggs 于 2021-12-1 15:54 编辑

changlu0728 · 发表于 2021-8-28 23:12:59

狼12345 发表于 2014-11-10 07:00
为什么高血压的病人都要拿紧张说事，紧张是肯定是高的原因，但是没高血压的病人一样紧张，但是紧张时的血压 ...

赞同你！

向阳的小台灯 · 发表于 2021-7-1 21:48:18

先给镇静药，降到180以下视整体情况上麻醉

pinkarlchan · 发表于 2021-2-25 10:28:41

停，没有必要冒险，手术晚几天做不会差到哪里去

zhangyi81518 · 发表于 2021-2-1 10:45:25

观察，嘱患者放松，或者用点镇静药如果血压下来，继续手术。否则停

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