郁闷的臂丛神经阻滞

李宁01 · 发表于 2014-9-4 21:15:51

请教各位老师，今天一例麻醉向各位请教；患者男性，67岁，左尺桡骨骨折，肌间沟阻滞，给予5.96mg/ml罗哌卡因30ml，易感不是很强烈测平面后几乎无效，后来腋路百分之一的利多卡因20ml，尺神经封闭5ml利多，疼痛减轻些，有些效果，最后又加的基础麻醉，把手术维持了下来
请问，1.我的用药有些多，很怕药物中毒，给地塞米松预防，对吗
2.效果不好的臂丛除了全麻还有什莫好办法
3.怎样把臂丛打好

李宁01 · 发表于 2022-6-12 20:52:15

thunder66163 发表于 2022-6-12 11:39

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8年了。楼主应该很厉害了

一直在学习的路上

thunder66163 · 发表于 2022-6-12 11:39:44

8年了。楼主应该很厉害了

李宁01 · 发表于 2022-4-19 12:53:59

thunder66163 发表于 2022-4-18 10:23

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现在有彩超了的

是的，以前都是盲探，对于新手真的是很难

Naci... · 发表于 2022-4-17 11:08:57

盲探神经阻滞有一定失败率
效果不好就改全麻，没什么可犹豫的

张四毛 · 发表于 2022-4-17 10:15:55

这个你就肌间沟和臂丛两个一起打

leslie-li · 发表于 2019-3-26 19:30:48

第一次听说地米预防局麻药中毒，实在没效果只改全麻了，你用了那么多药，再复合局麻，风险也是很大的

06zqh · 发表于 2019-3-26 18:52:02

臂丛神经阻滞如果没有B超定位，你就好好研究解剖关系，慢慢练习，不断总结经验吧！

leslie-li · 发表于 2019-3-24 23:53:52

地米怎么预防局麻药中毒

sqhhy · 发表于 2018-12-10 11:14:53

容量多一些，尺侧效果就好，原则是控制局麻药剂量，浓度相对低一些，容量就上去了，别搞中毒了就好

huangweixqnmzlt · 发表于 2018-12-8 22:16:42

独行发表于 2014-9-7 19:35
不要找异感，进针后找颈6横突，效果很好的。

有什么技巧吗？

张小春1 · 发表于 2018-10-2 21:00:15

打多了就好了初学者在超声下打比较好边学边总结

我爱月亮 · 发表于 2018-8-2 20:34:52

药确实有点多，肌间沟一般最多给25毫升。

zhaoxiaojunlf · 发表于 2017-8-9 17:15:05

药物用的量够大的啊！定位还是很重要的，

大宝宝 · 发表于 2017-4-9 18:54:52

个人意见:罗哌的浓度我觉得偏高了一点，量的话因为腋路也用了20ml，肌间沟的话，30ml的量是多了些，不过要上止血带的，我觉得20-25ml就可以。效果不好的话，可能还是定位没定好或者药物并没有完全到肌间沟里把，打的多了的话就会比较有手感的。还有，就是这个人胖吗？间隙摸起来清楚吗？如果说实在定位不好可以用神经刺激仪会比较容易掌握。不过有时候定位很好的打不好我也经常有的，还在摸索阶段，可能还是打的太少，带教他们都说打起来是有手感啊突破感啊，我还没什么感觉。担心局麻药量多了可以打之前小剂量的力月西静注预防，轻度的中毒反应对症就行了，严重的话只能全麻了。至于用激素来预防局麻药中毒反应还没有在文献中看到过。效果不太好可以复合静脉麻醉，用点芬太尼类，或者再加用丙泊酚给他催眠，不过这样的话就是呼吸道管理起来有点累了，或者直接插管全麻了。经验还不够丰富，就这点拙见了。

sleepyhead · 发表于 2017-1-10 08:42:15

独行发表于 2014-9-7 19:35

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不要找异感，进针后找颈6横突，效果很好的。

请教老师，是对于上肢手术，效果都好吗？

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