醉酒饱胃病人麻醉，怎么麻？

麻醉大侠 · 发表于 2014-12-7 07:07:17

男，65岁，晚上9点酒后耳部玻璃划伤，手术室清创缝合。病人一小时前喝白酒8两左右，处于重度醉酒状态，肥胖，有高血压病，降压药用药不详，其他化验没有，手术医师要求全麻，病人伤口已经加压包扎，我建议等酒醒后再做，手术科室主任当着众多患者家属面给我大发脾气，说我不会麻，乱停手术，又要给医务科主任打电话告状，又说要给院长打电话告状。病人是院里后勤一同事熟人。把我也气的不行，各位老师我该怎.么办？可以要求赞停手术吗？

放手一博 · 发表于 2019-11-24 07:59:31

这样的病人，插管容易些，拔管就难了，因为病人醉酒状态，不配合，拔管指征比较不好把握。当然，需要仔细评估气道状况，按饱胃病人流程处理，以防发生呕吐误吸。不要害怕风险，心脏停了还能心肺复苏，电除颤是不？按规范流程处理就没有问题。

放手一博 · 发表于 2019-11-24 07:54:43

首先，你谈话重点不对，不应该说让病人酒醒后再麻醉，毕竟麻醉无禁忌嘛。谈话重点应该是术前检查不完善，不给做全麻，将锅甩给外科，这样外科医生无话可说。其次果断报告上级医生或者科主任。耳部外伤又不是什么重症急救病人坚持要求完善术前检查，不完善做个p手术，心电图，血常规，生化电解质，血气等，和家属谈好风险，术后转icu。

withery · 发表于 2014-12-28 11:19:22

告知上级医师，和患者及时沟通风险，希望对方理解。

杨hss · 发表于 2014-12-20 01:09:39

我也碰到一个醉酒的，结果因为病人不配合检查，病房也没有做颈部检查，后来术前病人有颈椎骨折，还让我上全麻

葱姜蒜 · 发表于 2014-12-19 16:22:15

要么等着，要么局麻，反正麻醉是你做主，你不上麻醉他们只能干瞪眼。

雷雨leiyu · 发表于 2014-12-17 23:11:35

让他局麻做！
不做？向上级汇报！小题大做！

wanyunpeng · 发表于 2014-12-15 13:28:38

不做改局麻，一定要坚持原则，出事就是你背黑锅。在不就给医务科说，医疗隐患啊。外科都只管手术不管死活的，我们这也是这样，手术做不了或有点小问题都推麻醉身上。

garinspan · 发表于 2014-12-13 22:01:22

局麻或者清醒插管，告诉他们清醒插管的步骤和误吸的风险！

郭勇 · 发表于 2014-12-9 09:30:57

需要用全麻吗如必需麻麻前插胃管必要的术前检查术后不急于拔管带管回监护病房

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