这个病例绝对够劲

大刀李 · 发表于 2014-12-22 14:40:21

女，45岁，初步诊断子宫肌瘤，子宫脱垂，
既往史:先天性聋哑，精神分裂20年，近八年病情稳定，继发性贫血重度
麻醉选择，腰麻
全麻

大家给个意见吧？

大刀李 · 发表于 2014-12-29 08:20:26

夏十一发表于 2014-12-28 21:04

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聋哑病人有的选麻醉方式吗?

除去其他因素，你如果取得他们信任的话可以选择其他。我之前做过5-6例，其中一个家里是山里的，患者基本检查没问题，我建议家属陪同，最后上的硬膜外，当然咱们自己的风险就上去了。毕竟没那么多时间去一个一个沟通，所以就做过这么一次。

大刀李 · 发表于 2014-12-29 08:10:23

operater001 发表于 2014-12-28 20:56

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丙泊酚或右美托咪啶复合瑞芬太尼全屏静脉麻醉，手术结束前给足量芬太尼，与术中的瑞芬太尼有效过度，经验是 ...

谢谢，学习了。

夏十一 · 发表于 2014-12-28 21:04:48

聋哑病人有的选麻醉方式吗?

operater001 · 发表于 2014-12-28 20:56:29

本帖最后由 operater001 于 2014-12-28 20:58 编辑

丙泊酚或右美托咪啶复合瑞芬太尼全屏静脉麻醉，手术结束前给足量芬太尼，与术中的瑞芬太尼有效过度，经验是术毕前30min给y予0.2-03ug/kg芬太尼静脉输注，以免术毕瑞芬停药后痛敏。苯二氮卓和吸入麻醉药不要使用。经验之谈，不足之处请见谅。

xiaojianboqa · 发表于 2014-12-27 23:48:07

精神分裂症用药与抑郁症不同，大多数治疗精神分裂的药物副作用造成心肌缺血，心率增快，严重者造成猝死（会发生尖端扭转性心律失常）。在术前应严格评估心脏功能，必须给家属讲清楚

xiaojianboqa · 发表于 2014-12-27 23:41:14

精神分裂的具体用药，评估对心脏及肝脏的影响。总体而言全麻好一些

大刀李 · 发表于 2014-12-25 19:20:15

本帖最后由大刀李于 2014-12-25 19:21 编辑

这个病例绝对给劲患者因为身体上的不方便于是主要问诊集中于家属
  关于精神问题的药品是否服用，名称，周期，剂量    患者精神问题是否控制
  家属很简练的回答不知道。
贫血之前怎么发现的做过哪些治疗
  家属回答  不知道  。
没办法就只能先纠正贫血问题
加上患者病情恶化，家里非常贫困和家属的手术意愿强烈，经领导批示安排手术。
于昨日行全身麻醉  历时3h 患者已安稳回病房恢复如术前

atropine · 发表于 2014-12-25 00:13:05

全麻，还应注意精神类药物与麻醉药物的相互作用。

dr.zhang · 发表于 2014-12-24 19:40:47

全麻是肯定的了，但是精神药物说不好

农丕渡 · 发表于 2014-12-24 14:44:14

同意全身麻醉，至于精神病史，稳定那么久了，有没有服药维持？

hljhlj · 发表于 2014-12-24 14:28:16

支持全麻，病人有没有长期服用单胺氧化酶抑制剂，可得小心了

wswjle · 发表于 2014-12-24 05:56:29

注意全麻镇静药与抗精神病药物的协同作用

一路去远行 · 发表于 2014-12-23 21:04:38

无法交流，全麻。贫血不是重点。

晚秋诗境 · 发表于 2014-12-23 20:17:30

首选全麻，她配合不了嘛，并且跟她交流也成问题

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这个病例绝对够劲

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