是仰卧位综合征吗？求解！

regitine827 · 发表于 2014-12-28 12:07:59

昨晚惊心动魄的一幕让我现在都还心惊胆颤…一产妇第二胎考虑巨大儿，小孩取出称8.4斤，平时完全不能仰卧，如仰卧就有明显呼吸困难。入室即向右侧卧位进行穿刺，前二点穿刺失败，最后定位，评估应为腰2/3,见脑脊液流出，给1.2毫升布比加脑液合计1.5毫升，平卧后立刻感头晕，马上左侧卧位，给麻黄素，一分钟测平面到胸六，二分钟测平面病人即有恶心症状，难以沟通，说话困难，判断平面到了胸2.手术开始立刻取小孩，术中血压130/90以上，心率120以上，手术约40分钟，术毕病人意识清楚，血压平稳，平面仍超过胸4,继续观察近20分钟，平面开始消退，下肢和上肢均能活动，上肢肌力4级，有腹部压痛，判断平面退至胸六以下，未诉不适，安返病房。教训：以后遇到此类病人，容易出现仰卧综合征的，提前做好预防，先输液500毫升，备升压药，尽量穿刺腰3/4,给药控制在1.2毫升以下，速度得注意，宁可硬膜外补救也不可让平面升的太快。不然太凶险，给自己找不自在。请求同仁兄弟姐妹们解答！

醉无忧 · 发表于 2015-3-30 07:52:21

麻醉前补晶体300到500，麻醉后子宫右侧垫高10厘米

李小飞龙 · 发表于 2015-3-29 21:43:37

巨大子宫压迫，血液回流受阻，中枢缺血缺氧

huchangen15 · 发表于 2015-3-3 22:53:06

仰卧位是一方面，麻醉平面也是一方面，为什么不选硬膜外呢。。。缓慢起效，给你争取足够时间。

ctx1095 · 发表于 2015-3-3 14:05:24

美丽杭州欢迎您！浙医二院2015年住院医师规范化培训招生难道你们做产科手术，麻黄碱不抽好吗？我们是常规抽好备用的？太夸张了吧

倾听 · 发表于 2015-2-3 21:23:20

布比1.2 对楼主说的患者有点多。0.8或1.0足以

zwtang · 发表于 2015-2-2 20:43:23

产科麻醉左侧卧位感觉比右侧卧位对循环好，相对血压掉的不厉害！

xcqxf1978 · 发表于 2015-2-2 15:59:46

应是仰卧位综合征，溶量不足，我现在1.2ML布比回抽脑积液至1.7-1.8ML，腰2/3间隙20秒注完。血压波动的还是少多了。

黑色2123 · 发表于 2015-1-25 22:54:37

发生仰卧位综合征后，处理效果欠佳时，最佳办法快速，取出胎儿。

regitine827 · 发表于 2015-1-4 09:56:44

wangbuguo 发表于 2014-12-30 11:30

登录/注册后可看大图

床没调好，推药速度快，孩子出来后，有手术大夫要求把床摇成头低位，还有就是取孩子时按压腹部力度过大， ...

谢谢！那天我感觉自己有点急，药给的有点快了。

a240226192 · 发表于 2015-1-4 07:14:46

麻黄碱等血管活性药物还是得常规备着，我有碰到血压一转眼倒五六十的

cxdyisheng · 发表于 2015-1-3 23:35:38

产科麻醉我们这也不少，1.2这个量是我们这常用量，我们是稀释到2ml,个子高的给完，矮的适当减量，选择L2-3容易出现血压下降很厉害，L3-4会好点，但腰麻效果不好时，硬膜外补救是有点难，主要还是要做好应对仰卧综合征的准备，把每一个产妇都当做会出现仰卧综合征的来准备，这个是关键。

sdd9999 · 发表于 2015-1-3 00:23:32

我们常规左侧不右侧，直到孩子出来

天海明月 · 发表于 2015-1-2 23:24:36

平面，还是平面控制！既然平面估计都到T2了，血压怎么还能130？不解。腰麻药物比重？

Rolista · 发表于 2015-1-2 21:20:32

我也遇到过一例，产妇说话不出，意识清楚。血压不低，正常范围。慢慢就好了。

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