剖宫产一例

redwolfroma

今天下午下班边上来一产妇，进手术室以后说是本院。多少有点紧张，但是也还好。产妇一般情况可，准备硬膜外，L2-3间隙穿刺过程顺利，突破感好，负压试验可，向下给了5ML2%的利多卡因，置管出血，冲了几次生理盐水后淡淡血，本来想重新穿个L1-2，没好意思换间隙重穿，还是留了3CM固定，平卧后无异常，准备推药时不顺畅，导管又拔出0.5CM，阻力尚可，多次回抽无鲜血后予1.5%利多卡因12ML，有点不敢给罗哌卡因，5分钟后用碘伏刷子测平面，T10不凉，T8稍凉，这个时候产妇诉口舌有点麻木，身体有些抖，血压轻度升高150/90，考虑局麻药轻度中毒，心里这么想，我也没说，常规吸氧观察，产科医师准备开刀，当时感觉平面应该还能上去，就让开了，竖切口，破皮时不痛，开始拉的时候产妇诉痛，产科医师诉肌紧张，当时也不敢加麻醉药了，全麻我们单位没在做，给了30mg氯.胺.酮，效果也是不太理想，取小孩过程也一直诉痛，心里感觉很不是滋味，取出后予咪达唑仑，芬太尼后疼痛好转。剖宫产，两条人命，压力大，效果不好的时候，会觉得很无助，只能听着产妇叫疼，产科医师叫。坐下来想一想，觉得心情很低落，失落，有时候麻醉真是做不好，也包括其他手术，信心都没有了。

丁大大

fengqianjia 发表于 2015-2-4 13:41

                               
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求教静脉止痛泵配

我用的是舒芬100ug+曲马多500mg+格拉司琼二支配成100ml

丁大大

redwolfroma 发表于 2015-2-2 20:19

                               
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向下给试验剂量，向上置管

没置管怎么能叫试验量呢？

wangpt21

腰硬联合麻醉起效快，效果确切并且组织完善，如没有特别禁忌的都科要硬联合

wangpt21

腰硬联合麻醉起效快，效果确切并且组织完善，如没有特别禁忌的都科要硬联合

农丕渡

腰麻穿3、4可以吧，照你说的估计不在椎管内

Zhangfazhong

腰硬联合已经很普遍了啊

duhang2003

redwolfroma 发表于 2015-1-30 20:33
看来真的有必要试一试腰硬了

我出来工作7年了，剖宫产从来都是打的腰硬联合，穿刺选L3-4。以前用的是0.5%的布比，现在用的是0.75%的耐乐品，用1.6-2.0ml。效果绝对比硬外效果好，而且起效快。

redwolfroma

fenshengze 发表于 2015-2-4 15:34

                               
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腰硬联合麻醉，术前补液，用0.5%布比卡因1.5～2.2ml,效果不错

下次试一试

fenshengze

腰硬联合麻醉，术前补液，用0.5%布比卡因1.5～2.2ml,效果不错

fengqianjia

求教静脉止痛泵配发？

fengqianjia

求教静脉止痛泵配

mzkzlm

还是要多学习几种可能的麻醉方式，以备不时之需。

朱晓军

诚恳地告诫楼主，没有全麻能力的椎管内麻醉永远是不安全的麻醉，一旦遇到阻滞不全甚至失败，就会没有任何退路。患者如果发生局麻药中毒、全脊麻等突发事件，你有什么能力去保障患者的安全呢？

黄云03

打试验量好像是置管平卧后才打的哦