失败的臂丛两例

yuwen7454 · 发表于 2015-4-2 12:11:30

这个星期做了两个臂丛效果都不好，都是肥胖颈短的，这种病人怎么找肌间沟？怎么进行锁骨下血管旁阻滞？其中一例诉麻到指尖了，但是没有稳住回抽有血，估计是传到锁骨下动脉了。

haitao307 · 发表于 2016-5-17 11:10:12

微尘发表于 2016-5-6 23:51
感觉还是风险好大

可以使用超声引导下阻滞，我们医院已经开展好多例了，在超声下可以发现好多解剖变异的，安全性明显提高。

sqhhy · 发表于 2016-5-15 08:34:27

不支持锁骨下，肌间沟很好

214075754 · 发表于 2016-5-15 08:12:44

打的多了，也就熟练。肌间沟，头偏一侧，前斜角肌与中斜角肌肩甲舌骨肌所组成的三角形区域就可以，找异感或者落空感。。。

清凉一夏 · 发表于 2016-5-14 08:43:21

在肌间沟找异感，效果不错！有时可触及c6横突后退针一点向前找异感效果还不错！

zyofxhx · 发表于 2016-5-14 01:05:26

作为一个麻醉医生肌间沟是最基本的了，安全效果好，肥胖患者可以综合定位

13057105 · 发表于 2016-5-12 11:16:45

感觉不管是解剖定位还是手摸，就算有时摸到沟了，进针也不一定都有异感，但推药是会有麻醉效果的。

微尘 · 发表于 2016-5-6 23:51:58

haitao307 发表于 2015-4-3 13:32

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病人体位仰卧位，但患侧肩下垫一小薄枕，尽量使其患肢下沉。头偏向健侧以充分显露颈部。麻醉者站在病人头 ...

感觉还是风险好大

微尘 · 发表于 2016-5-6 23:51:00

没打过锁骨上

彩虹麻醉医 · 发表于 2016-5-1 00:41:43

你又想搞小众，先肌间勾玩熟吧，这里有几个打锁骨下的

haitao307 · 发表于 2015-12-23 23:53:46

前斜角肌与中斜角肌肩甲舌骨肌所组成的三角形区域就可以，找异感或者落空感！向内侧外侧找千万不要垂直找的太深以免造成气胸！

jackysun1986 · 发表于 2015-4-16 17:34:42

没有用过B超打，也没有打过其他入路，只打过肌间沟和腋路。

帅哥 · 发表于 2015-4-9 09:38:17

个人认为：现在的趋势只有种：
1 B超下进行；2 GA+插管/喉罩。楼上的各位同仁讲得很好了，说明我国的麻醉水平又上了一个台阶。可喜可贺！

丹江口 · 发表于 2015-4-8 21:54:39

臂丛本来就有一定的失败率，不行就改全麻。

大王巡山 · 发表于 2015-4-8 20:49:15

锁骨骨折及脖子粗短的患者在做肌间沟时是有困难。首先你的定位是否正确，其次你要考虑你的阻滞范围，再有就是你的临床经验了。一般我是这么做的，你可以参考下。定位时你从颈后往前数间隙，颈后往前第一个间际，也就是肌间沟。平对环状软骨（男人喉结），针和皮肤垂直进针，方向略向脚侧前侧（找异感时做扇形）。一般进针点在这个三角顶点下一点，完了向后向下按压20秒左右。在瘦小的病人时你会发现有一条明显的三角形隆起，你可以试试

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