心情沉重 不知怎样选择

大刀李

  今天有一患者    男   69岁  诊断为 1.直肠癌并肠梗阻（15天） 2.直肠癌并肠系膜转移---并膀胱转移 4.腹水5.低蛋白血症 6.左肺下叶不张并胸腔积水 7.胃癌术后八年 8.左肾积水
9..扩张型心肌病 （心功评级 三级 ）   我看过患者已有心衰症状

   现在的情况是 患者家属想搏一把 拼命的求我们安排手术   而我们多科室会诊： 患者不能耐受手术

   面对一个生命我真的很难过 患者要么慢慢的全身衰竭而死要么期待手术后维持一个相当的时间 从工作来第一次觉得很无力  
看见患者家属决绝的态度  和高风险的后果 不知道怎样选择

注：手术已安排在明日 但还要开会  我都不知道怎么再和家属沟通 因为最近一次交流我一直沉默  我不知道怎样选择

大刀李

wqb 发表于 2015-4-17 07:35

                               
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手术顺利是最好的结果，我们做过一个83岁的老人，胆囊炎，做腹腔镜胆囊切除，心功能不好，在全麻诱导期心跳 ...

我下周就有一个，脑梗一月余，80岁，房颤室速，心率100以上，做胆囊手术。

wqb

手术顺利是最好的结果，我们做过一个83岁的老人，胆囊炎，做腹腔镜胆囊切除，心功能不好，在全麻诱导期心跳骤停了，没有抢救过来，虽然家属有心理准备，没有形成纠纷，但是参与手术的所有麻醉医生都心情沉重，至少一个星期才慢慢好起来。

jackysun1986

可千万不要做啊，直接停，为你也为病人好。

akwangpeng

此类患者术中心衰、 多样易变的心律失常、栓噻、心脏性猝死加上患者癌症转移，梗阻时间长，低蛋白血症、左肺功能也不好挺让人头痛的。但是手术能缓解梗阻症状，提高患者的生活质量，家属也强烈要求手术，楼主还是技艺精湛，富有担当精神。

陈志伟

看手术医生情况，是大做还是小做。如果小做，硬膜外。如果大做，全麻。死马当活马医。

cyangel

牛啊，这都能做，术中出现的那些情况怎么处理的，想听听呀，那些情况发生了，即使是死马当活马医，也让我们学习一下吧，强烈要求楼主整来看哈。

zhanglan

大刀李 发表于 2015-4-11 20:14
手术已做完.麻醉为-全麻，患者情况稳定，在icu待了一天已回普通病房，回访时身体情况优于术前。
这次手术 ...

O:-)，老师真是实在！

阳阳爱麻醉

强烈推荐如果是家属强烈建议手术，而且外科医生也同意做的话，术前多次沟通并且要求医务科参与备案（一定不要忘记了）

陈咸鱼

围术期麻醉管理还是不错的啊

麻醉春哥

楼主称得上仁心仁术哦！值得学习！以后有好的病例请多分享。

农丕渡

厉害，应该提供更多的麻醉管理和准备，楼主。

钦差大臣

要敢于担当，才能成为英雄，赞一个

丹江口

做这种手术要死很多脑细胞的。

2815982055

佩服，除了你的技术还有你心肠。我不主张做这种手术。原因大家都知道。

YWL亚平宁的蓝

做这种手术，麻醉是挺头疼的。