无痛人流术术中心跳骤停。求教原因？处置得当否？？教训？

子英 · 发表于 2015-6-2 19:31:02

个人感觉人流综合症

明月清风 · 发表于 2015-6-14 11:49:07

刚开始心率下降的时候是人流综合征。第一次加阿托品后心率有所上升，说明阿托品还是有效的，第二次心率下降的时候为什么就直接用异丙肾了？而且还用10ug这么大的量？我用异丙肾升心率的时候都是把1mg异丙肾稀释到500ml的生理盐水里面，抽1ml再稀释到5ml，然后推注1ml（0.4ug）看患者对异丙肾的反应。然后再根据心率的变化来增加或者减少药量！这个患者心率飙升到178次，这种情况下基本上心脏基本没有了舒张期，也就是说心脏只是在跳动但是没有射血，造成心脏急性缺血缺氧，继发室颤、心跳骤停！诸如异丙肾、去甲肾、肾上腺素这些救命的心血管活性药物，同时也是致命的啊！所以用的时候必须要十分的小心谨慎才行!

qishuaiyin · 发表于 2015-6-13 12:00:57

支持人流综合症

子英 · 发表于 2015-6-9 20:47:17

谢谢大家了，病人最后结局是好的，估计还是异丙的问题。次患者转送来之后也没啥特殊的处理，密切观察，对症处理而已

玻璃心丫丫 · 发表于 2015-6-9 15:44:36

同意阿托品加异丙肾的问题

zhcs129 · 发表于 2015-6-9 12:28:56

人流注意酸中毒，长期不进食水，妊娠反应重的，特别容易。

652814722 · 发表于 2015-6-9 08:02:37

做人流要做好监护，同时准备必要的抢救药品。

652814722 · 发表于 2015-6-9 08:01:28

应该是人流综合征，用阿托品效果较好。

lihuailei · 发表于 2015-6-9 06:34:05

个人感觉异丙肾的量有点大，

jxsrwzz19741125 · 发表于 2015-6-8 21:27:35

异丙肾的心率失常！

SiJunYan · 发表于 2015-6-8 21:25:36

低血压引起的心率减慢，阿托品效果肯定不好。异丙肾上腺素降压呀，治标不治本

农丕渡 · 发表于 2015-6-8 15:58:25

应该有个监测数据，另外具体用药呢？

hxbwhy · 发表于 2015-6-8 10:03:13

一般来说能够耐受扩宫的麻醉深度是不会出现人流综合征的，何况还复合了0.5mg的阿托品，术前禁食禁饮容量肯定不住，国产丙泊酚过敏的不少，但是出现过敏性休克的本人在全麻诱导后10min左右只见过一例，用去氧肾上腺素2mg后血压回升抗过敏处理后完全恢复。此病例没有血压和心电图的描述只有心率无法确切判断原因，估计过敏性休克可能性较大！

zhengqiang · 发表于 2015-6-7 22:17:09

用异丙用的室颤了吧

吴贵云 · 发表于 2015-6-7 17:34:28

据本人多年心血管麻醉的经验推测可能是由于异丙肾上腺素的用药经验不足，10微克对于某些病人用量过大，导致低血压（本案未测，β2的作用），快心率，导致心肌缺血，停跳。如何用量不要太大，3-5微克起始，或同时配合去氧肾上腺素使用或可以及时纠正。

吴贵云 · 发表于 2015-6-7 17:29:24

本帖最后由吴贵云于 2015-6-7 23:25 编辑

异丙肾上腺素用量过大

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