酒醉饱胃者的麻醉方式？

xueer20072008 · 发表于 2015-7-13 18:32:36

昨天值班，凌晨5点来了个右手前臂切割伤的病人，行血管神经肌腱探查吻合术。
病人32岁，大概172高 90KG重，来到手术室呼之不应（还在酒醉中）。与家属沟通，得知是吃夜宵喝酒后受伤，平时没说明基础疾病。术前检查阴性。
请问如果是你遇到这样的病人你会采用什么麻醉？臂丛或全麻？大家来谈谈

控制呼吸 · 发表于 2015-7-13 23:08:23

监护面罩吸氧下，行臂丛神经阻滞麻醉

scv168 · 发表于 2015-7-14 08:57:28

包扎好创面，等酒醒后手术，这种状态臂丛阻滞不合作，效果难以保证，全麻呕吐误吸几率太大，没有必要冒这个风险。可以和家属沟通好。估计骨科医生也会原因等白天做手术的。

sunkaoyan81 · 发表于 2015-7-14 09:33:36

神经刺激仪下或者B超下臂丛神经阻滞。全麻风险太大，如实在不能配合，跟家属仔细交待风险，然后全麻，饱胃处理

荒法师 · 发表于 2015-7-14 09:49:21

临床处理：等天亮酒醒了再做...

默默无文 · 发表于 2015-7-14 09:49:41

没有肢体缺血坏死的情况下，3楼的建议最好。不得不做时只能告知风险，选择臂丛了。臂丛效果不好时，就麻烦了。清醒插管全麻！？

xueer20072008 · 发表于 2015-7-15 11:08:09

本帖最后由 xueer20072008 于 2015-7-15 11:16 编辑

这个病人酒醉状态，呼之不应，无法配合，我使用的是神经刺激仪下臂丛神经阻滞，效果好；因考虑到手术时间可能比较长，术中可能存在乱动的情况，所以我给予了小剂量右美，因病人肥胖，睡着出现上呼吸道梗阻，所以又给予了口咽通气道，后呼吸通畅。这种麻醉方式被我主任否决了，原因是手术时间长，完全没有气道的保护性措施，病人醉酒严重，所以选择气管插管全麻是最好的选择。

xuanxuanbobo · 发表于 2015-7-15 12:51:02

同意三楼观点，能等就等，没必要承担这么大的责任，出了事没人说好

天堂有路 · 发表于 2015-7-15 17:11:41

同意三楼观点，能等就等，最起码他能配合了。否则只有插管了。。。

fanhua · 发表于 2015-7-15 19:11:21

我告诉你最好的麻醉方法，就是不做，等清醒了再做，我也给过一个前臂外伤的，问了几次都说没喝酒，给了臂丛，手术要结束的时候，突然就呕吐，呼吸深大，胸口闷，血氧下降，血压低，以为是外伤有胸腹伤，一顿B超ct，都没事，俩小时后自己就好了，再一问，喝了一杯白酒，有时候白酒是会和局麻药反应的，不要命的就不要急诊做

家伙 · 发表于 2015-7-16 15:17:00

大家观点一致：1等酒醒后手术2酒不醒就首选全身麻醉

田宝贵 · 发表于 2015-7-16 15:51:14

醒酒了再做没得商量呵呵

zhangsixin528 · 发表于 2015-7-16 23:16:20

最好等禁食水时间够了再说，要是断肢再植的话，全麻。胃管。快速插管。

XIONGZHI · 发表于 2015-7-17 08:25:35

插管才能保证气道安全，口咽通气道及喉罩对于醉酒后宝胃病人都不是最好的保护。当然，有超声引导臂丛当然最好，可以减少辅助药的使用。

清泉仁医 · 发表于 2015-7-18 11:00:45

等酒醒后再做手术比较安全。

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

酒醉饱胃者的麻醉方式？

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心