酒醉饱胃者的麻醉方式？

默默无文

我遇过几个同类病人，采用清醒插管，面临另外一个问题，如何拔管，也许手术进行顺利，术毕仍处于酒醉状态，苏醒延迟，又担心是否因外伤导致脑部出血（虽然术前CT没问题），有无高招

手外伤一般死不了人，强行做麻醉责任太大，出了问题外科医生不会感激你的。我们这有家医院，手外伤死了（男性、40多），配了近60万。真的没不要。臂丛好就做，不好就放弃。外科医生也不会说什么的，我已经努力了。

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1:不是紧急手术，可以天亮酒醒胃尽量排空后手术。2:紧急手术，可以先用h2受体阻滞药物，镇吐药，然后超声，或神经刺激器下神经阻滞，五辅助设备腋路神经阻滞，备好插管误吸设备。谈话交代全麻的可能性。3重大手术或者不合作，直接全麻，快诱导比慢诱导安全，饱胃处理。

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全麻返流误吸风险太高，患者肥胖，可能存在困难气道，建议臂丛神经阻滞麻醉

三剑客

这种事，看临床医生急不急，病情不能等，按饱胃处理，能等最好，全麻插管

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这种情况若病情允许，最好是酒醒后行臂丛阻滞：
1、因为酒醉状态下，即使麻醉效果好，病人不一定合作，在台上乱说乱动，导致污染，影响手术进行。
2、酒醉状态下，行臂丛阻滞难以鉴别是局麻药中毒还是原有的酒精中毒。
3、酒醉状态下，患者易发生反流误吸，增加管理难度。
4、若患者有难控制的出血不能延迟手术时，可试用纳洛酮静推或静滴，侍清醒后行臂丛阻滞。
5、饱胃、酒醉病人行急诊手术，行气管插管全麻管理难度较大。若须选择该方式，操作时应有两位以上经验丰富的麻醉医生在场，以防出现意外时施行即时正确抢救方案，确保安全。

陈麻

我们之前手外经常有这种病人，我的要求是包扎醒酒再做。开始医生经常有意见，逼急了我就要医生签名负责，才罢休。