椎管内麻醉行疝气修补术病案谈论

爱可松2013 · 发表于 2015-8-21 14:30:44

患者26岁，男，75kg，术前各项检查未见异常。在L2-3间隙穿刺，腰麻用0.75%布比卡因1.5ml+CSF0.5ml，翻身后测平面到T8水平。外科开始手术，刚切皮时患者出现血压升至200/110mmHg，心率最低下降至35bpm，当时病人没有说痛，但是诉头痛，胸闷。处理时马上停止手术，阿托品0.5mg注射，使用硝酸甘油降血压，平稳后改全身麻醉行手术。术毕拔管后患者未诉不适。
腰麻后为什么会出现血压高，心率慢的情况？

爱可松2013 · 发表于 2015-9-4 10:25:30

这种情况我也是很少遇到，当时手术开始的平面到了T8左右，应该是能满足手术的要求了

meimei6688 · 发表于 2015-8-28 16:08:00

我习惯性打完麻醉后没有特殊情况就让病人睡觉，病人不紧张了，血压心率也就平稳了，有的病人超紧张，还老问东问西的，外科的也心烦。

matang · 发表于 2015-8-28 15:44:05

血压倒没有多大变

matang · 发表于 2015-8-28 15:43:22

是否平面高了，我见过平面高到双手麻木，心率降至50左右

qsj2008 · 发表于 2015-8-28 10:28:15

是否监护仪出问题，血压连续测量几次？若是紧张所致应当是心率快、血压高。局麻药有否用了辅助药？

enshihuang0212 · 发表于 2015-8-27 20:22:21

应该是紧张的原因。有时候会导致血管紧张素原大量释放，血压升高，心率减慢。有时候病人刚入室的时候就是这样，心率慢，血压高，这可能也是紧张造成的，用一点镇静的药试一试。

陪你晒月亮 · 发表于 2015-8-26 07:33:13

腰麻，15毫克，平面T4循环呼吸无抑制，血压较麻醉前升高15毫米…手术顺利，无异常。

陪你晒月亮 · 发表于 2015-8-26 07:30:51

昨天一个阑尾，男性，48岁，85公斤，身体很壮没基础疾病，

13775588580 · 发表于 2015-8-25 23:09:04

有用别的药吗？

rockydey · 发表于 2015-8-25 22:52:48

难以理解。深切怀疑血压测量的准确性。无创血压测量的干扰因素应该排除。

licy111 · 发表于 2015-8-25 12:32:49

没遇到过，但如果给去氧肾上腺素可能会出现这样。

zjf · 发表于 2015-8-25 10:32:59

药物是对的吗？

丹江口 · 发表于 2015-8-25 10:20:36

没遇到过，紧张吧迷走神经兴奋。

读书-时光 · 发表于 2015-8-25 09:46:22

liu050102 发表于 2015-8-24 10:55
手术开始前有没有再次确定平面，前两天就遇到一个，平卧后平面T8，临开台再次确定就到T2了

打的腰硬吗?用的什么药及剂量？

甜蜜养生 · 发表于 2015-8-24 11:27:37

麻醉前有没有用镇静剂，术前血压多少？病人是否紧张？

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