全麻行左股骨粗隆间骨折术中死亡

wangziyu · 发表于 2015-9-15 18:00:39

患者42岁男性左股骨粗隆间骨折、右锁骨骨折、右肩关节脱位、背部软组织挫伤、右肋骨骨折、既往无高血压、心脏病、糖尿病病史、入院七天后择期行左股骨粗隆间骨折、右锁骨骨折、入室BP：120/80mmHg P:75次/分SPo295% 体重：76kg 选择全麻、诱导：丙泊酚100mg 芬太尼0.2mg阿曲库铵50mg 加强型气管插管7.5 插管顺利、手术开始芬太尼0.3mg 阿曲库铵45分钟追加25mg，术中血压在95-110/50-60mmHg之间、心率在75-85次/分之间SPO2100%手术先行左股骨骨折内固定出血150ml 术中给药乳酸钠1500ml羟乙基500ml 尿量400ml 手术进行1小时左右左股骨骨折正冲洗准备缝合，患者血压65/40mmHg P:62次/分给药麻黄碱15mg 测血压50/30mmHg ，P:50次/分再次给药麻黄碱15mg阿托品0.5mg心率升到80次/分，血压不升、氧饱和测不到、给药多巴胺5mgIV血压不升，观察病人面色青紫，心率持续降低，给药胸外心脏按压，改手控呼吸，电除颤、3分钟后血压120/80mmHg ，心电图监测逸搏心律，氧饱和80 后血压心率测不到，给药肾上腺素、洛贝林、尼可刹米、仍然无效、继续电除颤、胸外按压、心率血压测不到、患者死亡。患者相关检查D二聚体3.1其余无明显异常，心电图：窦性心率，右束支。请各位老师帮忙分析。

fss · 发表于 2016-8-4 13:51:56

这个期间呼末二氧化碳是怎样的变化趋势？

jsz929 · 发表于 2016-8-4 06:27:33

术前有没有预防

晓萧 · 发表于 2016-8-3 21:21:30

考虑是肺栓塞吧，病情变化非常快，只有栓塞可以解释

沉寂的异氟烷 · 发表于 2016-8-3 20:56:49

放到我们医院，去的更快啊，各项跟不上

13057105 · 发表于 2016-8-1 11:56:03

目前我这个医院的骨科手术特别多，还没有出现过肺栓塞情况，但是这不代表不会出现，看来以后该提高警惕。风险大啊

707328547 · 发表于 2016-7-29 10:06:57

急性肺栓塞可能性很大

tiepeng000 · 发表于 2015-12-15 21:37:44

血栓进入循环入肺或是心脏，先掉的是血压还是心率？手控阻力大吗？很明显的栓塞 1

zwb2008 · 发表于 2015-11-1 23:48:27

见识了，太可怕了，谁碰上谁倒霉！

akzhangxu · 发表于 2015-9-27 12:45:05

肺栓塞的可能性比较大，我们医院下肢骨折病人，术前常规查血管彩超

SiJunYan · 发表于 2015-9-26 21:01:52

肺栓塞的栓子来源于静脉

挺ok的小伙 · 发表于 2015-9-26 17:49:07

肺栓塞来势凶猛，如果大动脉栓塞是根本来不及抢救的，从你判断到确诊怀疑再用药基本病人循环系统已经到无可控制了，麻醉同仁但愿不要碰到。祝各位节日快乐

zhangxiaomei012 · 发表于 2015-9-24 10:56:28

wangziyu 发表于 2015-9-21 11:03
家属同意做尸检后，法医做的尸检，尸检结果是肺栓塞，现在就打官司，我们医院是二级甲等医院，出事故后也 ...

现在一个事故赔偿太多了，不知道自己要多少钱了

wangziyu · 发表于 2015-9-23 17:04:09

junhua18121 发表于 2015-9-22 22:22
除了肺栓塞，有没有肺挫伤导致支气管出血窒息或者骨折断端导致胸腔内大血管破裂可能

已经尸检了，确定是肺栓塞

SiJunYan · 发表于 2015-9-22 22:22:52

除了肺栓塞，有没有肺挫伤导致支气管出血窒息或者骨折断端导致胸腔内大血管破裂可能

相濡以沫268011 · 发表于 2015-9-22 18:19:16

当然上经家属同意了当然尸检是有资质的机构了，最后赔了16万那是几年前了

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全麻行左股骨粗隆间骨折术中死亡

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