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根神经损伤急求帮忙

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发表于 2015-9-29 18:28:23 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
患者,23岁女性,孕39周,继发性子宫收缩乏力。腰2_3腰硬联合,穿刺是无特殊,推药时,左下肢痛了一下,随后麻木,布比8.5mg+csf0.6ml腰麻,术罗哌卡因。PCEA,术后左下肢麻木,无疼痛,不能上抬,踝关节以上,髋关节一下麻木,以膝关节最严重,痛觉感觉消失?急求大神发zhao。
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37#
发表于 2015-10-9 10:23:40 | 只看该作者
我遇过几例腰2针,穿到一侧神经根的,但调整角度之后就好了,术后内什么不良反应。为防术后头痛,我都用腰2针直接做腰麻。

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36#
发表于 2015-10-9 10:18:36 | 只看该作者

可能性不大,麻醉毒性一般都是对称性的。

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35#
发表于 2015-10-8 20:51:51 | 只看该作者
当务之急,撤除PCEA,给予糖皮质激素及甘露醇脱水保护脊髓或脊神经,MRI排除脊髓受损。严密观察随访,必要时请神经科会诊。腰硬联合选择L34以下为妥,当然事前应排除脊髓栓系。

学习了。

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34#
发表于 2015-10-7 11:35:32 | 只看该作者
个人经验,置入腰麻针时遇到阻力宜旋转前进,同时询问病人有无异常感觉,如无可继续,如有异感,可根据病人所述如左右腿调整硬膜外穿刺针位置后,重新行腰麻。

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33#
发表于 2015-10-6 19:16:05 | 只看该作者
神经内科诊断脑梗不能解释这个患者的临床表现。轻度脑梗压根就没有症状。

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32#
发表于 2015-10-6 15:47:01 来自手机 | 只看该作者
应该能恢复的!不知用加强龙没有?第四版现代麻醉学上有怎么处理!要告知

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31#
发表于 2015-10-5 22:49:19 来自手机 | 只看该作者
我觉得有异感后,该给她点地塞米松,出现的时候给她神经营养,激素脱水治疗,加热敷理疗,实在不行,神经内科会诊,遇到这样的问题确实……哎……当时改全麻又觉得不好,……

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30#
发表于 2015-10-5 22:09:04 | 只看该作者
打腰麻如果是痛应该是碰到脊神经了。神经根是触电感。腰麻出现异感了。麻醉后给与地塞米松10到20毫克,嘱咐大夫回去后给与甘露醇100毫升  2/日。硬膜外镇痛个人不推荐,容易掩盖并发症。可以手术结束前给与长效局麻药,然后静脉镇痛。
病人不是股外侧皮神经造成的,股外侧皮神经支配的区域没那么大,而且主要支配感觉。
说一句心得。腰麻估计快到了。慢慢进针,多拔针芯看脑脊液,这样不容易损伤。别嫌麻烦。

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29#
 楼主| 发表于 2015-10-5 18:39:18 | 只看该作者
大家好,今天带患者做了腰骶部MRI,CT头部,未见异常,专家会诊查体:颈部以下感觉减退,考虑脑梗?建议头颅MRI

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28#
发表于 2015-10-5 16:29:16 | 只看该作者
我前天做个腰麻的有点奇怪,硬外穿刺成功套入腰麻针准备往里进时产妇述疼痛我觉得遇到骨质了我箱知道产妇为什么疼痛后来调整针的位置腰麻针依然置不进去产妇也有异感我重新穿刺再套腰麻针很顺利。术中效果也不错。

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27#
发表于 2015-10-5 07:53:34 来自手机 | 只看该作者
剖宫产单次腰麻就够了,尽量不置管。

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26#
发表于 2015-10-4 23:36:52 | 只看该作者
期待后续,开始不要急着拔硬膜外管就好了,可以鞘内注入神经营养药物
前面说的注药物时疼痛,有没有可能针刺入了脊髓,脊髓内注射?

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25#
发表于 2015-10-4 18:44:47 | 只看该作者
恢复情况怎样?

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24#
发表于 2015-10-4 17:41:29 | 只看该作者
放心吧,最多3-5天,恢复,我遇到过,安抚病人,不要一天去看好几次,

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23#
发表于 2015-10-3 21:41:46 | 只看该作者
是不是用的0.75%布比卡因,不是碳酸的,如果是,局麻要毒性反应。

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