硬膜外麻醉一列，求各位大神指导

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患者男性，50岁，上腹部腹壁疝。因伴上呼吸道感染不选择全麻。左侧卧位，取T11-12为硬膜外穿刺点，穿刺顺利，置管患者诉右下肢麻，酸痛。立即拔出，再次穿刺，同样有以上症状。改T10-11，穿刺顺利，无以上不适，置管4CM。取L2-3为腰麻穿刺点，患者诉以上症状，无脑脊液溢出。拔出穿刺针，不再穿刺。硬膜外给予3ML利多卡因适应两，无特殊不适，术中给予罗哌卡因。麻醉效果及差。何解？？？

半瓶子

穿刺位置偏右侧，有神经根刺激症状！而且L2/3没有穿刺出脑脊液，我们也通常两点穿刺，高位硬膜外，加腰麻，腰硬联合！

lgq3992

可能不在硬膜外。。。。。

lym1231999

有点复杂，位置直接选L1_2硬膜外就，或者L23腰硬联合。效果很好的。

xjp96

上腹部腹壁疝:
1、椎管内麻醉成功的关键之一是穿刺部位选择正确。
2、上腹部应该是T6~10脊神经支配区域。
3、腰+硬麻醉，适用于下腹部及以下的手术。
4、麻醉必须掌握适应症，保证安全。

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丹江口 发表于 2015-11-29 15:48

                               
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麻醉打好了，因为患者诉右下肢麻，酸痛。你就拔出管子，我觉得不必吧，穿刺痛有些人很敏感，没有听说换个间 ...

谢谢哦，              谢谢

liujihong6178

0.75％的盐酸罗哌卡因硬膜外给药不需要稀释吗？

丹江口

麻醉打好了，因为患者诉右下肢麻，酸痛。你就拔出管子，我觉得不必吧，穿刺痛有些人很敏感，没有听说换个间隙就会改善。再穿一次相当于增加创伤。当然必要时还是要重新穿刺。还有就是平面还是有点低。

迟来的爱

硬膜外腔是个比较复杂的腔隙  麻醉成功率肯定不是百分百的！这个病例  应该是间隙选择偏低  局麻药浓度和量 都不足，  0.75的还稀释  正常开腹手术原液都很难满足要求的！

t353685387

补充一句 浓度似乎不够

t353685387

有平面没有  有证明管子在外腔 没有 证明完全不在  重比重腰麻 2-3  3-4都可以

波哥麻醉

百思不得其解。应该是在硬膜外的，不然怎么会有镇痛？而且置管不适何解？那整个手术怎么维持？求楼主最终的解答

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老杨 发表于 2015-11-26 08:40

                               
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择期手术控制肺部感染后再做

怀疑嵌顿，不敢停

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yan198602 发表于 2015-11-25 21:35

                               
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平面测了吗，确定在硬膜外

温觉消失，疼痛减轻。利多卡因有效

老杨

择期手术控制肺部感染后再做

阳光人生

dustfly2015 发表于 2015-11-25 07:08
要么是你穿刺偏了，要么是病人个人间隙不好，扩散不好。斜疝你打两个间隙，有点复杂吧，位置直接选L1_2硬膜 ...

上腹部腹壁疝。