超声引导颈内静脉穿刺发现深静脉血栓1例

yabg183 · 发表于 2015-12-16 22:06:46

患儿女 3岁3月，目前诊断：浅 Ⅱ°4％；深Ⅱ°10％；Ⅲ°26％）躯干、臀部、四肢伴感染，患儿于11月13日在超声引导下行右侧颈内静脉穿刺置管，床旁血管超声：超声所见右侧颈内静脉可见段走行正常，血管腔内径正常，管腔内未见异常回声。CDFI：管腔内血流充盈好，血流方向正常，确定穿刺点及穿刺路径。

患儿受伤后平躺，每天只是翻身，深静脉穿刺7天后拔出静脉导管

于11月26日在超声引导下再次行右侧颈内静脉穿刺置管，床旁血管超声：所见右侧颈内静脉可见段走行正常，血管腔内径正常，管腔内可见范围约11x3mm的稍增强回声，边界清，形态不规则。CDFI：管腔内稍增强回声处可见血流充盈缺损，其余各处血流充盈好。

因患儿颈内静脉内稍增强回声，未作颈内静脉置管术。

提醒大家在进行深静脉穿刺的患者一定要小心，有超声的情况下，特别是进行过穿刺的患者或者长期卧床制动的患者，当心血栓的存在。

kj129437 · 发表于 2022-11-4 21:58:04

这款超声好清晰，很好的病例分享。

机智的浩浩 · 发表于 2022-10-30 15:03:57

这个超声真清楚，我们科没有这么清楚

伞亮一生 · 发表于 2022-9-1 22:46:51

感谢楼主的详细分解！感谢分享

黄婷199112 · 发表于 2017-10-17 00:33:57

我们科室也是常规运用超声引导下深静脉穿刺置管，不仅提高了成功率，更保证了穿刺过程中的安全，尤其是向老年患者，本身血管硬化斑块形成，在穿刺时有很大的帮助

janedoo · 发表于 2016-3-21 11:50:35

超声确实是个好东西，以后多用才行

孙豆豆 · 发表于 2016-2-13 21:51:56

jjqq 发表于 2015-12-22 23:51

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也曾碰到过一例，当时初用超声，只会用来辨别血管，穿刺针进入血管可就是不见回血，超声探头按压血管不变形 ...

好险的病例，曾经遇到一例患者，三四个大夫轮番穿刺，未成功，右侧锁骨下皮肤有感染，最后我们置了股静脉，当时没有超声，后来病例讨论觉得可能是先天性右侧颈内静脉缺失，现在看来也可能是血栓。

孙豆豆 · 发表于 2016-2-13 21:43:42

论坛助手发表于 2015-12-17 11:05

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阜外医院程卫平教授: 从目前超声结果看是一3mm的长条血栓，如不发展即使脱落，如无室内右向左分流，进入肺 ...

程卫平是安贞医院的吧？

Chamber · 发表于 2016-2-11 17:03:32

以前绝对超声麻烦，现在觉得不怕麻烦才能避免麻烦！

happyeveryday · 发表于 2016-1-21 21:42:07

最近也在学b超，看到这个病例很受益，

dncm126 · 发表于 2016-1-5 09:26:51

看来基层医院在穿刺前，还得看看颈动静脉血管超声。

热爱麻醉 · 发表于 2016-1-3 08:59:54

好帖，以后注意了！

liqing · 发表于 2015-12-27 19:05:34

超声引导穿刺,长轴和短轴同样重要,这样才能发现血栓

jjqq · 发表于 2015-12-22 23:51:27

也曾碰到过一例，当时初用超声，只会用来辨别血管，穿刺针进入血管可就是不见回血，超声探头按压血管不变形，怀疑血栓，改行左侧穿刺，后来请专业的超声科医生看了之后明确有栓子，整个血管未见血流通过

174300975 · 发表于 2015-12-21 21:54:55

还是注意点好，惹不起

yabg183 · 发表于 2015-12-21 21:37:31

患儿于2015年12月21日再次行境内静脉超声检查，未发现有血栓存在。

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