请问麻醉苏醒后烦躁的问题？

LIAO.DOCTOR

这段时间.我遇到5个没有结婚的女孩做卵巢囊肿腹腔镜手术.醒来时都比较烦躁.甚至哭了.不听解说.是什么原因?请问各位同行有没有好的解决方法?

小麻将123

如果用了大量prop是正常的，如果是rfent痛觉过敏。

李旭东1220

造成烦躁的原因好多.术前术中都有影响.需要麻醉医生去从各方面考虑~

Angel@天堂

烦躁的原因个人看法：疼痛
                    尿急或尿管刺激
                    CO2储留
                    缺氧
                    麻醉药物
                    基础疾病

阿von

术后烦躁确实是个很麻烦的问题，手术医生不高兴，病人家属有意见，关键病人耗氧量增大，很不安全。（我们医院没有麻醉回复室，病人清醒后直接回病房）
去年还出现了好几例术后烦躁，查过一些资料后发现说法很多，今年改进了以下几点，到现在就出现一例，病人不能耐受导尿管。（15-20台全麻/月）
1、术中的镇痛要够，维持一定得麻醉深度，不能太浅。麻醉结束前再给一次镇痛剂。
2、一定要在呼吸恢复以后再考虑让病人清醒。
3、无论是冬天还是夏天，都要注意病人的保暖，坚持用热盐水冲洗胸腹腔。

24496173

术后烦燥的问题确实比较复杂，但感觉就麻醉本身的原因可能有以下几个方面：
一麻醉中术中知晓的可能，许多病人可能术中由于肌松的作用而镇痛镇静作用过浅，而苏醒时出现。所以我个人从来不主张使用过多的肌松，有的手术甚至术中让病人自主呼吸，比如乳癌根治术等，加强麻醉深度就行了。
二个人感觉苏醒过程中纳洛酮的使用，很多患者会出现因疼痛而烦燥。用瑞芬泵注后的病人最明显就是很好的说明。
三大剂量异丙酚输注术后有的病人也可能出现这种情况，当年学习时有位老师总结可能是因脂性代谢的因素，但我也不知道是否正确，但确实碰到过几个这样的情况。
也许还有其它方面说不清的因素，例如麻醉药物等方面的作用等等，确实有时不能分析出原因。唯一能做的只能是耐心的等待！

zwwsh

请问你用的什么药，麻醉后烦躁和用药有很大关系，如果用全凭v麻醉要好多了

yuguotianqing

烦躁原因很多 但病人年轻各项检查均正常 无其他并发症 腹腔镜手术时间短  出血不多
考虑主要几个原因
1全麻药  （1）从哪种全麻药中苏醒 胺佛醚比异丙酚或七佛醚出现烦躁的可能性高很多    ( 2) 麻醉药的合理搭配
2疼痛 最常见的原因
3病人的性情也很重要

ivylinshuying

我也遇到好几例拔管时烦躁的病人但是好像 是跟老主任做的时候多见他们都有用气体（七氟醚），跟年轻医师做的时候他们用tiva好像都没有发现术后烦躁的，查资料可能是七氟醚的因素，若在拔管前0.5h停气体，那么基本上就很少出现烦躁（特别是术中平稳的）

yuchaolin

　　该患者烦燥的因素有很多,首先我认为最有可能的是术前谈话得知自己的病情及术知晓对患者造成的精神打击,其次是所用药物本身就导致患者烦燥(吸入气体：恩氟烷等)及苏醒后的药物代谢不一致（如意识恢复了而肌力未恢复）,最后疼痛及操作对患带来的不适感.
　　腹腔镜的气腹不会直接造成患者烦燥．()

cjf555

原因很多，社会，心理，疾病因素
处理：术后用静脉泵以达到镇痛，镇静的效果

mayi

术前心理干预，可能会好些

zhangxiaowu

理论上讲是皮质上兴奋皮质下抑制所致，女性多见，与结婚无关

herojiang1977

一. 可能是术中知晓了
    用的是吸入麻醉吗? 要是的话看看你的罐有问题吗?
二. 术中顺利吗?
       有没有术中缺氧的可能呢?

南极08

现在有了腹腔镜了 ，以前没有的时候，我们对宫外孕常规做硬外麻醉的，与其他妇科手术比较，例如卵巢囊肿，宫外孕所需要的酯类  酰胺类麻醉药  已及 静脉麻醉药  均高于 其他妇科手术  但也不是绝对  我分析可能是宫外孕有一大部分都是  未婚先育， 由于患者的家庭背景  经济  感情等综合因素 在加上患者多是年轻 18--25岁居多  以后有了以上原因综合分析 不难得出 这类特殊的病患 对于我们麻醉与其他妇科手术的区别  望广大同行  以后注意  以及观察  以便做到知己知彼