桡骨骨折，锁骨上阻滞，为什么还是很痛

koukou123 · 发表于 2009-8-3 16:06:46

昨天值夜班的时候遇见的，患者男，26岁，是右侧桡骨近侧骨折切开复位内固定，开始的时候老师给扎了一个臂丛，锁骨上阻滞。利多+罗哌，给了35.
阻滞后患者手和胳膊也都麻了，不过手术开始后，还是剧痛难忍，之后又补了一针，也是锁骨上，给了30.
手术过程中患者一直是我看的，他还是很疼，不过还好患者年轻，我在旁边一直鼓励他，还是一直坚持到手术结束。他告诉我他的胳膊和手其实都麻了，但就是手术部位疼。
我很想知道这种情况是为什么，希望有经验的前辈能给我指点下！谢谢！

naoyaya · 发表于 2017-9-21 12:23:52

。最好打腋路，那就起效快点

thj1127 · 发表于 2017-9-21 09:42:54

阻滞不全，还是应该采取补救的措施。病人的舒适度很重要，强行做太不人性化了。

ghl660500 · 发表于 2017-9-20 21:46:20

阻滞不完全，加点镇痛镇静药吧

从小爱听 · 发表于 2009-9-23 23:53:04

可以加个尺神经阻滞啊 ~~
aqchen 发表于 2009-8-7 23:54

登录/注册后可看大图

桡侧手术加了干嘛，误导消费者！

jinzifu · 发表于 2009-9-10 22:52:04

典型的阻滞不全。锁骨上阻滞，在针尖碰到第一肋后作扇形试探一定要找到异感，病人的拇指和小指都有了效果就最好了，肌间沟阻滞尺神经效果差如果单纯的阻滞尺神经可能引起气胸。术中病人痛，不要叫他硬顶，一定要给强化啊，毕竟象关公那样的人很少，没有几个能顶得住的。再说了那也不人性化。

北方的狼 · 发表于 2009-9-10 11:04:12

前几期临床麻醉杂志介绍的很好，这种情况选肌沟和腋路双重阻滞，效果没问题。

小忘 · 发表于 2009-9-9 22:27:45

那是你的绕侧阻滞得好，尺侧没有阻滞到！

像这种单纯尺侧手术，不如选择腋路！

或则使用神经刺激仪辅助！

wangchangwu333 · 发表于 2009-9-8 23:17:40

应该是阻滞不全，我们一般打肌间沟，

cuixiude000 · 发表于 2009-8-9 15:08:54

神经变异，阻滞不完善。经常碰到，可以辅助用些静脉麻醉药，手术部位不影响麻醉医师照看呼吸的:handshake:handshake:handshake

wuyufei1988 · 发表于 2009-8-9 10:40:05

静脉麻醉，注意呼吸，不行就插管。无任什么原因均应尽可能的让病人无痛苦。要不然要你麻醉做什么呢。

baichidekuaile · 发表于 2009-8-8 18:49:08

桡测肌间沟阻滞，尺侧在加上腋路阻滞，不管哪侧阻滞不全，再加基础麻醉，这是我的方法

dongdongzhi · 发表于 2009-8-8 15:49:46

神经阻滞分为质和量。质是要局麻药要足够的浓度，量是指要有足够的接触面积。所以要考虑如果病人手术中当中有麻木感，可能存在质的问题，即是麻醉药的浓度是否足够

bkmazui · 发表于 2009-8-8 15:33:16

我的想法也跟楼上的一样！
加个尺神经阻滞多容易呀！

aqchen · 发表于 2009-8-7 23:54:27

可以加个尺神经阻滞啊 ~~

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