【译文】围术期儿科麻醉死亡原因分析

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在1998～2004的7年，POCA共接获397例围术期儿童心脏骤停的报告。193 例（49％）心跳骤停认为和麻醉相关。与麻醉无关的病例主要是ASA4-5级的病人（70％）和ASA E状态（44％）。近四分之一的病例中（23％） ，心跳骤停发生于体外循环停转时, 17％是不受控制的手术出血。

在193例麻醉相关心跳骤停， 四分之三（75％）的麻醉相关的心跳骤停发生在ASA 3-5级的病人。ASA 1级病人心跳骤停的比例相应的减少，从1994 - 1997年的15％到1998-2004的7％。图1 显示了二个时间段，心跳骤停的病因的比例的不同。

死亡原因

1。心血管因素占麻醉相关心脏骤停的比例最高（41％，79例）。其中，最常见原因是失血相关的低血容量（23例，12 ％的麻醉相关的心脏骤停）。大多数的这些心脏骤停发生于脊柱融合术（9例）或开颅/骨科手术（7例）。10例中的 8例患者有电解质紊乱，主要是输血继发的高血钾。

2.呼吸事件占27％（53例）。喉痉挛导致的气道阻塞（11例）是最常见的呼吸道原因。其中7例发生于术后，而4例发生于麻醉诱导。所有患者均有发绀，心跳骤停前氧饱和度减少到85％并出现心动过缓。

3.药物相关的心跳骤停占18％（35例），常见于ASA 1-2级患者（36％）比ASA 3-5级患者（12％）高。九例与氟烷的心血管抑制相关，而6例与七氟醚相关，3例与使用琥珀胆碱后高血钾相关。

4.5％的心跳骤停（9例）与操作有关，一半以上的（5例）病例是中心静脉导管的并发症，与损伤相关（即气胸、血胸或血气胸）。其他与中心静脉导管相关的并发症包括心动过缓和低血压。

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