窦缓患者新斯的明拮抗的疑问

lzdb00 · 发表于 2009-9-1 21:27:26

患者，男性，73岁，术前诊断:胃体CA,以“上腹隐痛1月余入院”
既往高血压史10年，规则服药，血压控制在145？85MMHG左右，
ECG:做左室高电压,窦缓48BPM阿托品实验阳性《70BPM,三大常规无特殊，生化胸透等正常。
术前阿托品0.5MG IM,常规诱导，维持平稳
术中血压125？60MMHG,
但心率都在45——52BPM之间，阿托品总共用了2.0MG,分次推。对阿托品不敏感，心率无法提升。后用了异丙肾上腺素提至60左右（小量1UG,敏感，多次）
术后肌松恢复稍慢
请教：要不要用新斯的明拮抗肌松残余？怎么拮抗？

zhangjh · 发表于 2016-12-1 08:47:54

不要用，耐心等待

秦人加 · 发表于 2016-11-29 22:14:54

这种情况还是不用的好，用了也没人说你好，出了问题都是你的

hy563300 · 发表于 2016-11-28 18:55:03

这种情况我就等他自己恢复。

honestguy · 发表于 2016-11-26 10:09:43

这样的情况还是等肌松慢慢恢复吧，不能操之过急的

i麻醉 · 发表于 2016-11-25 16:45:58

我们医院都不用肌松拮抗剂，慢慢等着醒。

zcyuan1958 · 发表于 2009-9-10 11:38:18

这种病人新斯的明拮抗肌松残余风险很大

wanghao2000815 · 发表于 2009-9-8 19:44:08

还是装临时起搏器安全

doctor-jm · 发表于 2009-9-8 12:39:48

就是使用异丙肾血压有可能会低循环不稳呀
最好等患者自主呼吸回来，不要使用拮抗

shaohui707395 · 发表于 2009-9-8 12:25:00

还是不要新斯的明的好慢慢等待病人的肌力恢复这样安全点

jinzifu · 发表于 2009-9-8 12:09:18

8# wyx267
8楼出力了，引经据典回答的不错

yinyilei · 发表于 2009-9-7 23:16:59

学习中。希望有麻醉大家来到我们的论坛知道，毕竟我们在这里学习了就有可能应用到临床呀。

abenyang · 发表于 2009-9-7 20:22:34

可以用的，但得先把心率提起来（阿托品/异丙肾），然后再用新斯的明（稀释后小剂量试探性用药），注意心率、血压的变化。

seahuang7701 · 发表于 2009-9-7 00:37:04

这种病人应该用起搏器的。而且不必要冒风险拮抗，应该送到ICU治疗

cjc10 · 发表于 2009-9-6 20:08:30

还是不用的好些，我们浪费的仅仅是几十分钟时间而已，但是如果出了问题，那要多少个几十分钟来解决？况且是人的生命！！

初涉麻坛 · 发表于 2009-9-6 19:49:06

用于不用关键是看自己能不能做到心中有数，不可一概而论，还是那句老话，用自己最擅长的技术，做自己最有把握的事，无谓的冒险是没有必要的！！

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